Chia sẻ

Ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ bệnh lý sinh lý , trình độ nghiêm trọng phân cấp cùng dự đoán bệnh tình của tiến triển mới nhất

Tốt y sâm 2 0 22- 0 7-28 Phát biểu tại hồ nam

Tác giả  Rebecc a T H ahn

Phiên dịch hai nếp gấp học

图片

Rebecc a T H ahn giáo sư

Đối lúc trước "Bị quên của van" (for lại thêmotten v alve ) —— ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ ( tricu SPid re lại thêmur lại thêm IT a tion , TR ) của hứng thú cực kỳ hoặc cùng ba chủ yếu nghiên cứu lĩnh vực cộng đồng phát hiện có quan hệ . Thủ tiên , nhiều hạng nghiên cứu cho thấyBa mũi cánh quan bế không hoàn toànTỉ lệ tử vong cùng nó trình độ nghiêm trọng độc lập liên quan . Tiếp theo , ngoại khoa đơn giản nhằm vào TR của phẫu thuật trị liệu cũng không phổ biến , lại cùng 8- 1 0 % được sân tỉ lệ tử vong liên quan . Thứ ba, kinh ống dẫn chữa trị cùng đổi thành kỹ thuật của lúc đầu thành công cung cấp một loại đối lập thấp phong hiểm khả năng trị liệu .

图片

Bản nói khái quátĐem miêu tả:

  • Ba mũi cánh ( tricu SPid v alve , TV ) củaBình thường cùng bệnh lýGiải phẫu học

  • Ba mũi cánh quan bế không hoàn toàn giải phẩu cơ sở phân loại

  • Tại chỗChỉ nam đề cử nhiều tham số siêu thanh tâm động đồCủa ưu thế và hạn chế tính

  • Xác định TR trình độ nghiêm trọng củaMới kiểm tra phương pháp cùng chương trình

Chúng ta cũng đem thảo luận kinh ống dẫn trang bị trị liệu của giá trị .

Ba mũi cánh của giải phẫu học

Cánh lá le aflet

Ba mũi cánh thông thường từ ba cái bất đồng lớn nhỏ cánh lá tạo thành , trên thói quen phân biệt đem nó mệnh danh là trước cánh ( ante nhậtor le aflet ) , hậu cánh (po Ste nhậtor le aflet ) cùng cách cánh ( sắcpt al le aflet ) .Nhưng nên quen thuộc cơ tại tâm tạng trường trục ở vào thẳng đứng vị trí (ver tic al po tử tion ) .

图片

图片

Đồ 1 trái tim thẳng đứng và giải phẩu tư thế hình ảnh so sánh . (A ) thẳng đứng hoặc V alen tine tư thế của đại thể giải phẩu tiêu bản , thông thường từ kinh thực quản siêu thanh (TEE ) thăm dò bên trái phòng nóc phòng hậu ( đồ B ) cùng đáy lòng chỗ xa hùng giống y chang thu hoạch được . B trong bản vẽ vòng tròn màu đỏ chỗ hiện ra nhân thể mô hình chỉ thị trên màn hình của TEE hình ảnh , xác nhận là thẳng đứng tư thế .

Đem ba mũi cánh đặtGiải phẩu vị trí ( tức cái gọi là  ' at titudin al’ po tử tion ) —— tứcTrái tim trường trục từ thẳng đứng vị trí nghịch chiều kim đồng hồ xoay tròn , trước cánh vị trí tại phía trước ( ante nhậtor– Supe nhậtor ) , hậu cánh cư tại phía dưới (infe nhậtor ) , mà cách ngăn thì ở vào lui về sau (po Ste nhậtor ) . Tại kinh ống dẫn đang giải phẫu , giải phẩu vị trí ( at titudin al po tử tion ) nhưng quyết thảnh thơi bên trong ống dẫn phương hướng .

图片

图片

( C ) tiết đoạn tính 3D TEE thể làm dung hợp của người bệnh của thấu thị đồ thị hình chiếu . TEE của giống y chang mặt phẳng ( màu trắng hư tuyến mũi tên ) xuôi theo trái tim trường trục sinh thành thẳng đứng đồ thị hình chiếu , mà thấu thị đồ thị hình chiếu là trước sau phương vị ( như C trong bản vẽ vòng tròn màu đỏ nhân thể mô hình chỗ hiện ra ) . Truyền thống của trước, về sau, khoảng cách van mệnh danh hệ thống đang giải phẩu đồ thị hình chiếu trung thành là trước thượng, hạ , hậu cánh lá .

Nhưng căn cứ vào nhiều loại nguyên nhân , vẫn duy trì trước, về sau, cách cánh lá của ban đầu mệnh danh . Nên mệnh danh bắt nguồn từ nhiều năm qua dùng cho tăng tiến hình ảnh học y sinh cùng ngoại khoa y sinh ở giữa hòa hợp của truyền thống ngoại khoa tầm mắt mệnh danh pháp . Đồng dạng , kinh ống dẫn tham gia trị liệu đã ở siêu thanh tâm động đồ dưới sự chỉ đạo tiến hành , hình ảnh học y sinh cùng tham gia y sinh ở giữa rõ ràng hòa hợp ắt không thể thiếu . Căn cứ cố định trong nội tâm giải phẩu tiêu chí của ba mũi cánh cánh lá mệnh danh pháp ( —— trong phòng cách đối ứng cách cánh , động mạch chủ phía trước đối ứng trước cánh , trước phía bên ngoài núm vú cơ bắp hậu phương đối ứng hậu cánh ) , có thể duy trì một loại dùng cho tất cả hình ảnh học thủ đoạn của tiếng nói chung , cũng tại trong quá trình giải phẩu tăng cao hòa hợp của nhất trí tính , không được cái thân thể độ biến hóa của ảnh hưởng . Tại điển hình ba cánh lá giải phẩu ở bên trong, trước cánh cùng cách cánh thông thường tại tuần kính thượng lớn nhất , nguyên nhân cách trước giao giới ( ante rosept al co mm is Sure ) dài nhất . Ba mũi cánh thông thường có hai cái xác thực núm vú cơ bắp ( trước, hậu núm vú cơ bắp ) , cùng cái thứ ba tồn tại tại biến dị của cách bên cạnh núm vú cơ bắp . Trong đó trước núm vú cơ bắp lớn nhất , có thể cung cấp trước cánh cùng hậu cánh của kiện tác , cũng khởi nguyên từ của trước phía bên ngoài vách , tới gần nhỏ xà nhà bộ phận ( hàm điều tiết buộc ) .

Bệnh lý học nghiên cứu đã sớm nhận thức đến , người khỏe mạnh trong đám cánh lá số lượng cũng không giống nhau , nhưng người nghiên cứu cửa áp dụng các loại bất đồng của thuật ngữ để diễn tả loại này ngoài định mức cánh lá . Gần nhất nói lên một loại đơn giản hoá mệnh danh pháp hoặc cùng kinh ống dẫn trang bị của thuật trước kế hoạch cùng áp dụng có quan hệ , cũng quyết định ống dẫn trang bị của thành công .

Xét thấyBa mũi cánh tới gần trước ngực vách cùng cách cơ bắp , nguyên nhân có thể thông qua 2 D TTE của cải tiến thiết diện , 2 D TEE kinh dạ dày ngắn trục thiết diện , hoặc sử dụng kể trên bất kỳ một phương pháp tiến hành 3D dung tích phủ lên , đến phân biệt cánh hình lá biến thái . Nên mệnh danh đề nghị ở bên trong, xem sâu kẽ nứt (indent a tion ) cùng thật giao giới (co mm is Sure ) đang giải phẩu học thượng tương đương , cùng sử dụng tại phân biệt ngoài định mức cánh lá . Nên ước định có thể thông qua trở xuống xem xét tính phát hiện tìm được chứng minh , tức cánh lá cây của nếp gấp (fold S ) cùng thật giao giới đều nương theo lấy càng nhiều xuôi theo cánh duyên của kiện tác , cũng vì dẫn đến cánh lá đối hợp không tốt ( m alco apt a tion ) của tiềm ẩn vị trí . Định nghĩa độc lập ( sắcp ar ate ) cánh lá là: (i ) độc lập với tiếp giáp cánh lá của vận động , ( II ) co vào kỳ thải sắc đa phổ lặc máu chảy kéo dài đến cánh lá chung quanh khu vực . Đồ 2 biểu hiện bốn loại chủ yếu cánh hình lá biến thái: I hình là điển hình ba cánh hình lá biến thái;II hình là trước sau cánh lá dung hợp của hai cánh hình lá biến thái;III hình là bốn cánh hình lá biến thái , căn cứ thứ tư cái cánh lá của vị trí chia làm bất đồng á hình;I hình chữ V là 624 cái cánh lá .

图片

Đồ 2 ba mũi cánh mệnh danh phận giống như phương án . Trái đồ ( 1 ) thị một loại ba mũi cánh mệnh danh phận giống như phương án . Trước núm vú cơ bắp dụng màu lam vòng tròn biểu thị , định nghĩa ngăn cách trước cánh cùng hậu cánh . (A ) I hình , 3 cái cánh hình lá biến thái . (B )II hình , 2 cái cánh láHình thái. ( C cùng D ) III hình , 4 cái cánh láHình thái. (F ) I hình chữ V , 5 cái cánh hình lá biến thái . Phải đồ (2 ) chỗ hiện ra ba mũi cánh cánh hình lá biến thái của siêu thanh tâm động đồ kỳ Ví dụ , chữ cái nhãn hiệu đối ứng tại bên trái của dự tính mệnh danh . (A 1 cùng A2 ) I hình hình thái hai chiều cùng ba chiều 3d giống y chang . (B 1 cùng B2 ) II hình hình thái hai chiều cùng ba chiều 3d giống y chang . ( C 1 cùng C2 )IIIA hình hình thái củaHai chiều siêu thanh cùng đa phổ lặc giống y chang. ( D 1 cùng D2 ) IIIB hình hình thái của 2 D cùng 3D giống y chang . (E 1 cùng E2 ) hình III C hình tháiCủaHai chiều siêu thanh cùng đa phổ lặcGiống y chang. (F 1 , F2 ) I hình chữ V hình thái củaCủa hai chiều siêu thanh cùng đa phổ lặcGiống y chang. Đến từ H ahn vân vân.

图片

Có thể căn cứ cánh lá kết cấu cùng công năng đốiBa mũi cánh quan bế không được đầy đủ tiến hành phân loại:(i ) cánh lá của bệnh lý tính cải biến dẫn đến cánh lá khuyết tổn hoặc đối hợp không tốt , xưng là bắt đầu phát tính ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ (p nhật m ary TR ); ( II ) ba mũi cánh vòng khuếch trương suy cho cùng cánh lá bao trùm không đủ (in Sufficient le aflet cover a lại thême ) , xưng là phòng tính kế phát tính ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ ( a tri al sắccond ary TR ); ( III ) đáy lòng di vị xác nhập cánh lá xuyên hệ lúc cánh lá đối hợp không đủ , xưng là thất tính kế phát tính ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ (ve "nón xanh"icul ar sắccond ary TR ) . Phòng tính kế phát tính ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ cùng phải phòng cùng ba mũi cánh vòng rõ ràng khuếch trương có quan hệ , thông thường ba mũi cánh cánh lá xuyên hệ (te the nhật ng ) hoặc mạc tốt nổi lên (ten tin lại thêm ) ít . Bình thường hoặc nhẹ độ khuếch trương của phải thất hình thái thượng nhiều một đường hình tam giác , cũng giữ lại nó công năng . Dù rằng từ tại tâm tạng cắm vào trang bị điện tử (c ardi ac i m pl ant a BLe electronic device , CIE D ) điện cực đối cánh lá hoặc cánh hạ kết cấu của trực tiếp ảnh hưởng , truyền thống thượng coi là bắt đầu phát tính . Mặc dù như thế còn có một "Trang bị" tại nơi , khiến TR trở thành một loại kế phát ra CIE D của bệnh biến chứng .

图片

图片

Đồ 3 ba mũi cánh quan bế không hoàn toàn phân loại

Cánh vòng   a mẹu lộ S

Ba mũi cánh là do tương hỗ kết nối của mỗi bên tạo thành bộ phận tạo thành hợp lại thể (co m plex ) , bao gồm kết nối tại phòng giao giới của cánh lá , bám vào tại phòng khoảng cách hoặc núm vú cơ bắp cũng treo xâu cánh lá của kiện tác , cùng tâm thất vách khởi nguyên của núm vú cơ bắp . Tại cánh lá chỗ nối tiếp , phải phòng cơ bắp cùng cánh lá mặt ngoài trùng điệp 0.5-2 mm . Nguyên nhân bình thường van công năng của duy trì không chỉ cần mỗi bên tạo thành bộ phận công năng bình thường , vẫn cần tiếp giáp phải phòng cùng phải thất công năng bình thường , mới có thể phát huyCơ vòng tốt co vào cùng cánh miệng hướng tâm thất đáy lòng bên cạnh chếch đi , cùng thông qua cơ tim của tính liên tục cùng trái thất hỗ trợ lẫn nhau vân vân công năng .Từ giải phẫu học thượng đoán , chất xơ tính ba mũi cánh vòng mơ hồ không rõ lại không hoàn chỉnh , nhất là bên phải thất rời rạc vách đối ứng khu vực ( bởi vì tương đối đối ứng tại phòng khoảng cách của khu vực , này khu vực đồ lặn đang khuếch trương của khả năng ) . Ba mũi cánh vòng là không phải mặt phẳng đấy, mấy thành hình bầu dục , nhưng theo phải thất khuếch trương thì bình phục viên . Vả lại , hình dáng có thể bởi vì phải phòng cùng ( hoặc ) phải thất cùng động mạch chủ của khuếch trương mà vặn vẹo .

Trong lòng động chu kỳ ở bên trong, ba mũi cánh vòng độ cao động thái biến hóa . Cánh hoàn đại nhỏ, cánh lá đối hòa hợp TR trình độ nghiêm trọng ở giữa hỗ trợ lẫn nhauQuan hệ đến người bệnh của dự đoán bệnh tình .Không cùng tâm bẩn chu kỳ trungCánh hoàn đại nhỏ bất đồng , từ co vào mạt đến thư giãn mạt nó ứng là gia tăng , mà hình dáng tại toàn bộ trái tim chu kỳ nhất trí . Adde ti a vân vân chứng thực , 3D TTE đo đạc của cánh hoàn đại nhỏ đang co rúc lại kỳ cùng thư giãn kỳ ở giữa khả năng biến hóa 3 0 % . So sánh dưới , Ton- nhiềuu vân vân cho thấy , cùng sử dụng 3DE rất đúng chiếu tổ so sánh , rõ ràng kế phát tính TR người bệnh của cánh vòng của bao nhiêu hình dạng càng lớn, hơn càng viên , càng hướng tới mặt phẳng . Lợi nhuận dùng tâm tạng máy tính chụp cắt lớp , Hir a S aw a vân vân chứng thực thư giãn thời kì cuối cánh hình khuyên trạng của hình tròn dựng lại ( trước sau cách bên cạnh so với 6 0 1.2 0 ) cùng nghiêm trọng hơn của phải phòng cùng phải thất khuếch trương có quan hệ , cũng có cao hơn trường kỳ tỉ lệ tử vong .

Xác định ba mũi cánh quan bế không hoàn toàn chủ yếu suy cho cùng bệnh cơ chế khả năng đối dự đoán bệnh tình có ảnh hưởng . Min vân vân chứng thực , ba mũi cánh vòng thành hình thuật trước của trước sau vòng đường kính cùng mạc trạng khu dung tích là phẫu thuật chỉnh sửa hậu còn sót lại TR của độc lập dự đoán nhân tố . Sử dụng 2 D TTE lúc, ứng tại đầu trái tim bốn khang thiết diện thượng đo đạc thư giãn thời kì cuối của ba mũi cánh vòng đường kính , ba mũi cánh vòng khuếch trương định nghĩa là ba mũi cánh đường kính 624 0 mm hoặc 622 1 mm m 2 . Nhưng bởi vì cánh vòng cũng không phải hình tròn , thăm dò của nhỏ bé xoay tròn liền có thể dẫn đến tuyến tính đường kính của rõ rệt biến hóa . Vả lại , ba mũi cánh vòng của lớn nhỏ cùng hình dạng tùy tâm động chu kỳ biến hóa rõ rệt , giúp đỡ tại thư giãn mạt ước định ba mũi cánh vòng chứng cứ phi thường có hạn . Cuối cùng , trái tim tiêm rung động cùng ba mũi cánh vòng đường kính tâm khiến khác thường Đại tướng quan .

Ba mũi cánh quan bế không hoàn toàn phân loại

Thường dùng nhấtBa mũi cánh quan bế không được đầy đủPhân loại căn cứ cánh lá bị liên lụy tình huống đem người bệnh chia làm hai đại giống như: bắt đầu phát tính ( cánh lá bệnh biến ) hoặc kế phát tính ( không phải cánh lá bệnh biến , biểu hiện 1 ) . Cùng bắt đầu phát tính TR bất đồng , nhiều năm qua một mực đem kế phát tính TR xem làm một loại đặc biệt thực thể , nó chủ muốn đặc thù là ba mũi cánh cánh lá kết cấu hoàn chỉnh , từ phải thất áp lực cùng ( hoặc ) dung lượng phụ tải quá nặng đưa đến dựng lại gây nên . Căn cứ vào nó rõ ràng hình ảnh học đặc thù , trong thực tiễn cũng có thể áp dụng căn cứ cánh lá năng lực hoạt động của C a nhân phẩmen tier công năng phân loại để diễn tả . Bởi vậy , C a nhân phẩmen tier I hình đối ứng tại bình thường cánh lá vận động cùng cánh vòng rõ rệt khuếch trương , như phòng tính kế phát tính TR . C a nhân phẩmen tier III nhóm B đối ứng tại co vào kỳ cánh lá xuyên hệ cùng vận động nhận hạn chế , như điển hình thất tính kế phát tính TR . Tại bắt đầu phát tính TR cùng CIE D dụ phát của TR ở bên trong, tất cả loại hìnhC a nhân phẩmen tierPhân loại đều có thể gặp đến , trong đó bởi vì nguyên nhân bệnh bất đồng cánh lá vận động tính độ cao có thể biến đổi . Nhưng C a nhân phẩmen tier phân loại ban sơ của mục đích là chỉ đạo hai nếp gấp của ngoại khoa chữa trị hoặc đổi thành , đối với TR của tác dụng còn không thể xác định .

Bất đồng nguyên nhân bệnh kế phát tính TR của kết quả bất đồng , cùng có thể dùng tại dự đoán ngoại khoa ba mũi cánh chữa trị hậu tái phát TR nhiều loại van hình thái đặc thù cũng khác nhau , thúc khiến cho chúng ta cần phải căn cứ kế phát tính TR của chủ yếu nguyên nhân bệnh , đặc biệt bệnh lý sinh lý cùng đặc thù tính hình ảnh học biểu hiện một lần nữa giới định nó phân loại .Mới phân loại đã ứng bao gồm ba mũi cánh cánh lá di động độ cùng đối hợp phương thức khác biệt , vẫn ứng bao gồm bất đồngBệnh lý sinh lýKế phát tính TR của ba mũi cánh khâu, phải thất cùng phải phòng dựng lại cùng công năng của đặc thù tính khác biệt ,Cũng đưa ra "Cũng không phải tất cả kế phát tính TR đều như thế" của loại thức ( đồ 3 ) .

Gần nhất áp dụng 3D siêu thanh đối phòng rung động người bệnh tiến hành đoán trước bệnh lây qua đường sinh dục lý sinh lý học nghiên cứu cho thấy , kế phát tính TR của phát sinh không chỉ có là phải thất dựng lại của kết quả , cũng có thể là tiếp nối phát ra phải phòng khuếch trương cùng công năng không hoàn toàn ba mũi cánh vòng khuếch trương , đồng thời không xác nhập bất luận phải thất công năng dị thường , động mạch phổi chuyên chế hoặc tả tâm tật bệnh . Nên loại hình kế phát tính TR ( chuyện xưa xưng là cô lập tính hoặc đặc biệt phát tính TR ) , hiện tại thông thường xưng là phòng tính ( hoặc trái tim nguồn gốc tính ) kế phát tính TR , lại gần nhất của chỉ nam xem đó là độc lập thực thể , cùng truyền thống từ phải thất dựng lại đưa tới kế phát tính TR ( xưng là thất tính kế phát tính TR ) vốn có căn bản không cùng của bệnh lý sinh lý học .

Phòng tính kế phát tính TR hệ một loạt ngoại trừ tính chẩn bệnh , định nghĩa là không tồn tại bất luận cánh lá dị thường , trái thất (LV ) công năng chướng ngại ( bắn máu điểm số 6 0 6 0 % ) , tả tâm van tật bệnh , động mạch phổi chuyên chế ( động mạch phổi co vào ép 6 25 0 mm H lại thêm ) hoặc CIE D , có trường kỳ hoặc vĩnh cửu trái tim rung động chứng cớ người bệnh lâm sàng bệnh án giúp đỡ . Từ hình ảnh học góc độ để xem , phòng tính kế phát tính TR biểu hiện là ba mũi cánh vòng mở rộng rõ ràng hơn cùng hình tam giác phải thất chảy vào đạo xác nhập nền bộ phận khuếch trương , mà từ động mạch phổi chuyên chế hoặc phải thất cơ tim bệnh biến đưa tới kế phát tính TR thì biểu hiện là phải thất một đường hình bầu dục kéo dài xác nhập cánh lá xuyên hệ , lại ba mũi cánh vòng khuếch trương bất minh hiển . Gần nhất một mục nghiên cứu ở bên trong, quyết định phòng tính kế phát tính TR trình độ nghiêm trọng chính là phải phòng cùng ba mũi cánh vòng khu vực của nhỏ nhất dung tích , mà không phải là phải thất dung tích .

Đem kế phát tính TR chia làm phòng tính cùng thất tính của mới phân loại đối dự đoán bệnh tình cùng trị liệu vốn có ý nghĩa trọng yếu . Phòng rung động kế phát tính TR tiến triển cấp tốc , dự đoán bệnh tình độ chênh lệch , kế phát tính phải tâm thất khuếch trương cùng hoặc công năng chướng ngại nhiều phát sinh ở màn cuối . Dù rằng cho đến tận này chứng cứ có hạn , nhưng nhịp tim khống chế khả năng có trợ giúp thông qua phải phòng cùng ba mũi cánh vòng của nghịch chuyển dựng lại để giảm bớt bộ phận người bệnh của phòng tính kế phát tính TR . Ngoài ra , loại hình kia khả năng đặc biệt thích hợp với cánh vòng thành hình thuật , bởi vì cánh lá xuyên hệ bình thường là hơi nhẹ . Bởi vì thời gian dài thất tính kế phát tính TR cũng có thể theo phòng rung động của phát triển mà phát triển , nguyên nhân màn cuối TR chủ yếu nguyên nhân bệnh của chẩn bệnh phi thường vốn có tính khiêu chiến .

CIE D S cùng TR

Bởi vì nhân khẩu lão hóa , CIE D cắm vào số lượng gia tăng cùng cần lấy ra điện cực liên quan bệnh biến chứng , dự tính CIE D dụ phát hoặc khí giới dụ phát của ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ chiêm so với đem hội gia tăng . Bởi vì bắt đầu phát tính cùng kế phát tính TR nhiều loại bệnh lý sinh lý học đặc thù , bất đồng của bệnh dịch học , quản lý cùng phương án trị liệu , gần nhất có người đưa ra đem CIE D tương quan ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ quy về loại thứ ba độc lập phân loại ( đồ 3 ) . Cuối cùng , bởi vì tồn tại khởi bác khí dây dẫn cùng TR độ chênh lệch của dự đoán bệnh tình liên quan , chỉ tại ước định tham gia tính hoặc ngoại khoa trị liệu hậu kết quả lâm sàng nghiên cứu ứng đem loại này người bệnh tiến hành phân loại , đem coi như cùng phòng tính cùng thất tính TR xa cách của độc lập thuộc loại .

Đại khái25 - 29% của vĩnh cửu khởi bác khí người bệnh xác nhập TR , ước là đối chiếu tổ gấp hai . Nhưng mà trang bị dây dẫn tồn tại dẫn đến nghiêm trọng TR hoặc tăng thêm vừa có tật bệnh ở giữa bệnh lý sinh lý học liên hệ là một đối lập khá mới của lâm sàng khiêu chiến . Đang tiếp thụ CIE D của trong khi mắc bệnh , có 7-45% của người bệnh phải thất kinh ba mũi cánh khởi bác dây dẫn cùng ba mũi cánh trang bị mỗi bên tạo thành bộ phận ở giữa hỗ trợ lẫn nhau có thể suy cho cùng TR của phát sinh . CIE D cắm vào thuật hậu nghiêm trọng TR phát sinh tỉ lệ biến hóa phạm vi khá lớn , hoặc bởi vì áp dụng truyền thống 2 D siêu thanh khó mà xác định dây dẫn ống dẫn tồn tại cùng ba mũi cánh công năng chướng ngại ở giữa liên hệ . Lâm sàng ứng dụng 3D siêu thanh có thể ghi chép nên bệnh lý sinh lý quan hệ ( đồ 4 ) .

图片

Trái tim cắm vào thiết bị điện tử TR siêu thanh giống y chang thí dụ mẫu . (A ) thải sắc đa phổ lặc bốn khang sốt ruột mặt biểu hiện cái có khởi bác khí (PM ) của bệnh nhân xuất hiện torren ti al TR . (B ) bốn khang sốt ruột mặt biểu hiện khởi bác khí ống dẫn Vô Minh hiển đốiTrước (Ant ) cùng cách (Sep ) cánh lá củaTrực tiếp làm nhiễu , nhưng bởi vì nghiêm trọng xuyên hệ lại không có đối với hợp . ( C ) phải thất chảy vào đạo thiết diện , biểu hiện trước (Ant ) cùng hậu (Po St ) cánh lá . Chỉ có thể gặp khởi bác khí ống dẫn cuối cùng nhất . ( D ) phải thất chảy vào 3D phủ lên đồ biểu hiện khởi bác khí ống dẫn ( tinh hình ) có thể có thể quấy rầy trước cánh lá (Ant ) . (E ) tâm thất thị giác co vào kỳ ba mũi cánh 3D chính diện đồ tinh tường biểu hiện PM ống dẫn ( tinh hình ) đánh vào trước cánh (Ant ) trung bộ . (F ) cùng (E ) cùng đồ thị hình chiếu , thông sáng hơi nghiêng biểu hiện PM dây dẫn ( a Ste nhậtx ) cùng trước cánh (Ant ) ở giữa mật thiết không gian quan hệ .

Giúp đỡ CIE D dụ phát của TR làm một đơn độc thuộc loại , đồng thời tồn tại TR cùng CIE D của người bệnh có thể chia làm bắt đầu phát tính cùng kế phát tính ( biểu hiện 1 ) . Định nghĩa bắt đầu phát tính CIE D dụ phát của TR là tại CIE D cắm vào hậu theo phỏng ở bên trong, ghi chép có trang bị dây dẫn cùng ba mũi cánh trang bị của tác dụng dẫn đến TR trình độ nghiêm trọng gia tăng cấp 2 . Đối tồn tại CIE D trái tim tiến hành siêu thanh tâm động đồ cùng kiểm nghiệm xác đều cho thấy , nên thiết bị dây dẫn có thể lấy phương thức bất đồng ảnh hưởng ba mũi cánh trang bị: đánh vào cánh lá , chất dính cánh lá , ảnh hưởng cánh dập máy cấu , khiến cánh lá thủng hoặc xé rách , khiến cánh lá xé thoát ( khả năng tại lấy khởi bác dây dẫn lúc phát sinh ) , cùng núm vú cơ bắp hoặc kiện tác vắt ngang .

Tương phản , kế phát tính CIE D dụ phát của TR là khởi bác tâm lực suy kiệt dẫn đến phải thất khuếch trương hậu ba mũi cánh dựng lại của kết quả . Seo vân vân đưa tinNhiều đến 6 0 % củaCIE D cắm vào hậu TR chuyển biến xấu là kế phát tính . Nhưng mà , kể trên lưỡng chủng tình hình có thể trùng điệp , bởi vì chưa trị liệu của CIE D dụ phát của bắt đầu phát tính TR có thể bởi vì dung lượng phụ tải quá nặng mà dẫn đến phải thất khuếch trương , tiến tới gây nên kế phát tính TR . Lúc phát sinh cái sau lúc, rút...ra khởi bác dây dẫn đem không cách nào nghịch chuyển TR . Có đưa tin vạch vĩnh cửu phòng rung động cùng chuyện xưa mở ngực phẫu thuật , cùng vừa có phải thất khuếch trương là tiếp nối phát tính CIE D hướng dẫn TR của dự đoán nhân tử .

CIE DHướng dẫn TR của chẩn bệnh của lâm sàng tầm quan trọng tiến một bước tăng cường , bởi vì có thể ảnh hưởng phải thất của xa kỳ công năng , cũng cùng độ chênh lệch của dự đoán bệnh tình liên quan . Bởi vậy , đối với kinh lâm sàng , máu chảy động lực học cùng siêu thanh tâm động đồ ước định có chứng cớ xác thực của CIE D liên quan nghiêm trọng TR người bệnh , ứng kịp thời khai thác cưu chữa biện pháp , tránh cho phát sinh ba mũi cánh vòng cùng phải thất trọng độ khuếch trương cùng nghiêm trọng phải tâm thất công năng chướng ngại .

Đối với cân nhắc rút...ra dây dẫn của CIE D tương quan trọng độ TR người bệnh , thông qua 3D siêu thanh xác nhận dây dẫn ảnh hưởng ba mũi cánh của loại hình rất trọng yếu , bởi vì đối với thủng cánh lá , kiện tác xé thoát , hoặc dây dẫn nghiêm trọng chất dính hoặc quấn quanh của người bệnh , rút...ra phẫu thuật hội tăng thêm TR . Tại 2 0 0 Ví dụ dây dẫn rút...ra đang giải phẫu , 5 .6% của ca bệnh phát sinh TR trình độ nghiêm trọng gia tăng , chủ yếu phát sinh ở 6275 tuổi , 622 cây dây dẫn , áp dụng động lực vỏ nhân . Nhưng mà , lúc ba mũi cánh vòng khuếch trương lúc, kíp nổ quấy nhiễu tức không còn là vấn đề chủ yếu . Tại một phần nhỏ tiếp nhận rút...ra khởi bác dây dẫn trị liệu của trong khi mắc bệnh , tất cả ba mũi cánh vòng khuếch trương của người bệnh cũng không từ dây dẫn rút...ra trung thu hoạch . Nghiêm trọng ba mũi cánh vòng khuếch trương cùng ( hoặc )Phải thất khuếch trương của người bệnh ứng tiến hành phẫu thuật hoặc kinh ống dẫn trị liệu . T ar a m a SSo chia đều tích 47 0 Ví dụ tiếp nhận kinh ống dẫn ba mũi cánh chữa trị nghiêm trọng TR người bệnh , cũng so sánh có cùng vô CIE D của người bệnh , báo cáo tương tự của phẫu thuật xác suất thành công , TR lưu lại tỉ lệ , triệu chứng cải thiện tỉ lệ cùng sinh tồn tỉ lệ .

Ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ trình độ nghiêm trọng của hiện đại ước định

Vô luận loại nào hình ảnh học phương thức , ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ trình độ nghiêm trọng ước định của cơ sở là đối giải thích phẩu cùng công năng của xâm nhập nghiên cứu . Bởi vậy , chủ trương đem ba mũi cánh của kỹ càng hình thái cùng công năng biểu trưng làm là bước thứ nhất , cũng tại bài này trước thuật . Tại ba mũi cánh quan bế không hoàn toàn tật bệnh phổ ở bên trong, tật bệnh quỹ tích ( Di sea sắc tr ajecto nhậte S ) hoặc có khác biệt , thu thập cùng phân tích kể trên số liệu là tinh chuẩn chữa bệnh bắt buộc tạo thành bộ phận . Ở đây ban đầu trình tự ở bên trong, bất đồng giống y chang phương pháp Kỷ cung cấp bổ sung tin tức . Căn cứ riêng phần mình phương pháp của ưu điểm và hạn chế , đề nghị tại tính nghiêm trọng ước định của bắt đầu cùng toàn bộ trình tự trung cẩn thận chỉnh hợp cùng gia tăng quyền . Đồ 5 tường thuật tóm lược vậy bổ sung nhiều loại giống y chang phương pháp . Sau đó đem nói rõƯớc địnhBa mũi cánh quan bế không được đầy đủ cùng cùng nó trình độ nghiêm trọng phân cấp của tiến triển mới nhất .

图片

Đồ 5 ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ trình độ nghiêm trọng nhiều loại hình ảnh kiểm tra kỹ thuật ước định . Bất đồng của hình ảnh học phương pháp có thể cung cấp có quan hệ ba mũi cánh ngược lại lưu nguyên nhân bệnh , giải phẩu cùng công năng cơ sở cùng trình độ nghiêm trọng của bổ sung tin tức .

Siêu thanh tâm động đồ

Kinh ngực siêu thanh tâm động đồ (tr an Sthor acic echoc ardio lại thêmr aphy ,TTE ) là chọn lựa đầu tiên của chẩn bệnh hình ảnh kiểm tra thủ đoạn , chỉ nam đề nghị căn cứ vào định tính , nửa định lượng cùng định lượng phương pháp đo đạc TR của trình độ nghiêm trọng . Đối với nghiêm trọng TR của người bệnh , TEE có thể bổ sung mãn liên quan tới nguyên nhân bệnh cùng cơ chế cùng trị liệu sách lược xác suất thành công của những tin tức khác . Bởi vì TR đối trước phụ tải cùng hậu phụ tải đều so với nhạy cảm ,Hô hấp chu kỳ của cải biến cùng phụ tải điều kiện biến hóa đều có thểDẫn đến TR trình độ nghiêm trọng của rõ rệt biến hóa . Hấp khí gia tăng trước phụ tải , khả năng sẽ ảnh hưởng định lượng ước định . Đang tiến hành trị liệu trước ước định TR của trình độ nghiêm trọng lúc, đề nghị khiến người bệnh ở vào vân vân dung lượng trạng thái , tại yên ổn hô hấp lúc tiến hành đo đạc , nhịp bất quy tắc lúc bình quân 5- 1 0 cái tâm động chu kỳ . Ứng ghi chép huyết áp cùng nhịp tim . Vả lại , phản phục kiểm tra có thể chuẩn xác hơn dọc ước định TR trình độ nghiêm trọng , cũng giám sát TR đối phải đặt nặng tâm vào cấu của ảnh hưởng .

Định tính hoặc nửa định lượng ước định

Định tính ước định bao gồm đối ba mũi cánh kết cấu cùng ngược lại luồng chảy máu chảy của định tính đặc thù ước định . Nghiêm trọng kết cấu tính dị thường , như vụt cánh lá (fl AIl le aflet ) hoặcRõ ràng xuyên hệ (te the nhật ng ) xác nhậpLớn đối hợp khoảng cách (co apt a tion lại thêm ap ) , nhưng vì nghiêm trọng ba mũi cánh ngược lại lưu của đặc dị tính biểu hiện ( biểu hiện 2 ) . Định tính đa phổ lặc tham số bao gồm thải sắc ngược lại luồng chảy đặc thù ( diện tích cùng bất công tính ) , máu chảy quán trú khu (flow co nữer lại thêmence zone ) cùng liên tục đa phổ lặc ngược lại luồng chảy tiếng vang mật độ (con tinuou S w AVe Doppler jet den tửty ) . Nhưng cần nhận thức đến thải sắc đa phổ lặc ngược lại luồng chảy vẫn có rõ ràng tính hạn chế . Ngược lại luồng chảy máu chảy cùng thải sắc đa phổ lặc ngược lại luồng chảy diện tích chịu động lượng bảo toàn (con sắcrv a tion of m o m entu m ) trói buộc , động lượng thông thường định nghĩa là lưu lượng (Q )× tốc độ chảy (V ) . NhưQ= EROA ×V, ngược lại luồng chảy động lượng (M )Q ×V, thìM= EROA ×V2. Bởi vậy , ngược lại luồng chảy tốc độ chảy đem rõ rệt ảnh hưởng thải sắc ngược lại luồng chảy khu vực; đối với bằng nhau của EROA , tốc độ chảy là 2.5 m hoặc S của TR ngược lại luồng chảyCủa thải sắc ngược lại luồng chảy diện tíchCó thể là tốc độ chảy là 5 .0 m hoặc S của hai nếp gấp ngược lại luồng chảy của 1 hoặc4 . Bởi vậy , thải sắc máu chảy hình ảnh chỉ có thể dùng cho chẩn bệnh tồn tại ba mũi cánh ngược lại lưu , lúc quan sát được siêu qua một cái của ngồi giữa tâm tính TR ngược lại luồng chảy lúc, cần áp dụng càng thêm định lượng của ước định phương pháp .

图片

Cái khác đối ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ trình độ nghiêm trọng của định tính cùng nửa định lượng đo đạc cũng tồn tại rõ ràng thiếu hụt . Cánh diệp hòa giao giới số lượng của khác thường khiến ngược lại luồng chảy hình dạng trở nên phức tạp , nguyên nhân bất luận dựa vào đơn nhất tuyến tính của đo đạc phương pháp [ tức co lại lưu cái cổ (ven a co "nón xanh"Act a , V C ) đường kính ] đều không pháp chuẩn xác miêu tả phức tạp của ngược lại luồng chảy . Thông thường co lại lưu cái cổ tại đầu trái tim bốn khang sốt ruột mặt suy đoán được . Nhưng cái này loại khoảng cách phía bên ngoài kính ( sắcpto-l ater al di m en tửon ) thông thường là hình bầu dục cánh miệng hơi nhỏ kinh tuyến . Có chút học giả đề cử áp dụng xương ngực bên cạnh chảy vào đạo tiếp xúc mặt cùng lòng nhọn bốn khang sốt ruột mặt của bình quân co lại lưu cái cổ giá trị , cũng lấy 9 mm lấy tư cách giới hạn giá trị để phân chia trung độ cùng trọng độ . Ngược lại lưu khẩu hình trạng cùng đo đạc cửa sổ ảnh hưởng co lại lưu cái cổ độ rộng của nhạy cảm tính cùng đặc dị tính .

Định lượng ước định

Ba mũi cánh quan bế không được đầy đủTrình độ nghiêm trọng của định lượng ước định bao gồm hữu hiệu ngược lại lưu miệng diện tích (effec tive re lại thêmur lại thêm IT ant o nhậtfice are a , EROA ) , ngược lại lưu dung tích (re lại thêmur lại thêm IT ant vo lộ m e ,Re lại thêmVol) cùng ngược lại lưu phân (phút) số (re lại thêmur lại thêm IT ant fr ac tion , Re lại thêmFr ) . Những này định lượng sách lược có trợ giúp y sinh tiến hành càng tinh tế của phong hiểm phân tầng , cũng vì can thiệp trị liệu cung cấp bổ sung tin tức .

PISA pháp định lượng

Đề cử chủ yếu định lượng ước định phương pháp làm cơ sở tại chất lượng bảo toàn nguyên tắc (con sắcrv a tion of m a SS p nhậtnciple ) của gần bưng tốc độ đều diện tích bề mặt (proxi m al isovelo city Surf ace are a , PISA ) pháp ( đồ 6 ) . Là tính toán PISA xác diện tích , đem thải sắc đa phổ lặc dây chuẩn là hướng ngược lại lưu phương hướng chếch đi , có thể dùng hỗn điệp tốc độ ( ali a tử ng velo city ,VAli a S) cùng PISA bán kính (r ) tính toán lưu lượng (r2×VAli a S) . EROA của phương pháp tính toán là dùng PISA lưu lượng ngoài trừ cùng TR giá lên tối cao tốc độ chảy (pe AK TR velo city ,VTR) . EROA nhân với TR tốc độ thời gian điểm tích lũy (TR velo city ti m e inte lại thêmr al ,TRVTI) đến định lượng ngược lại lưu dung tích (Re lại thêmVol ) . Đơn giản áp dụng kể trên đo đạc , không thể tính toán ngược lại lưu phân (phút) số (Re lại thêmFr) , bởi vì chưa đo đạc tổng đánh ra lượng (tot al Stroke vo lộ m e ) . Nhưng sử dụng 3D siêu thanh tâm động đồ có thể dò lượng phải thất đánh ra lượng , ngược lại lưu phân (phút) số (Re lại thêmFr ) , cùng với dự đoán bệnh tình có ý nghĩa trọng yếu .

图片

Đồ 6 siêu thanh tâm động đồ định lượng ước định ba mũi cánh ngược lại lưu phương pháp .

NênThừa nhận PISA pháp hơn trùng tính hạn chế ( đồ 7 ) . Đầu tiên là đa phổ lặc góc độ hiệu ứng ( Doppler a ngle effect ) của vấn đề ( đồ 7A cùng B ) . Lúc thể lưu tiếp cận một ít lỗ lúc, hình thành tốc độ đều xác thể ( isovelo city bắnll S ) thực tế cũng không phải hình bán cầu , mà là so sánh cùng bán kính bán cầu diện tích bề mặt càng lớn nhím biển trạng (ur chi noid Sh ape ) , tạo thành 3 0 -35% của hữu hiệu ngược lại lưu miệng diện tích (EROA ) đánh giá thấp . Tiếp theo , cùng công năng tính hai nếp gấp quan bế không được đầy đủ tương tự , công năng tính ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ (FTR ) tại khác biệt lúc cùng nhau hay thay đổi ( đồ 7 C cùng D ) . Chất môi giới S3 ) , căn cứ đo đạc PISA bán kính của thời gian bất đồng ,Hữu hiệu ngược lại lưu miệng diện tích (EROA )Có thể bị đánh giá thấp hoặc đánh giá cao . Đang co rúc lại kỳ lúc trình bên trong đối PISA bán kính tiến hành điểm tích lũy , có thể đề cao công năng tính hai nếp gấp ngược lại lưu ERO của giá trị gần đúng , đối ước định ba mũi cánh ngược lại lưu nên hữu dụng . Thứ ba, ngược lại lưu khống thường không có ở đây cùng một mặt phẳng ( đồ 7E ) , nguyên nhân vô luận mặt ngoài là cái phễu trạng ( như bắt đầu phát tính TR , vụt hoặc sáng hiển thoát rủ xuống ) hay là hình cây đinh ( tức rõ rệt của cánh lá xuyên hệ ) , đều khả năng cần đối cánh lá góc độ tiến hành chỉnh lý . Thứ tư , tại cánh hình lá biến thái hay thay đổi tình huống dưới , ngược lại lưu lỗ thường là tinh hình hoặc hình trăng lưỡi liềm , nguyên nhân PISA xác thể bình thường là diện tích lớn tại bán cầu của nửa thỏa hình cầu ( đồ 7F ) . Cuối cùng , phải tâm của thấp tốc độ chảy dẫn đến PISA hỗn điệp tốc độ cùng TR giá lên tối cao tốc độ chảy ở giữa khác biệt nhỏ bé , bởi vậy có khả năng dẫn đến PISA phương pháp nghiêm trọng đánh giá thấp lưu lượng dụng lưu lượng . Dụng lưu lượng nhân với V m ax hoặc (V m ax-V a ) có thể tu chánh thấp lưu lượng lúc của EROA , thông qua lưu lượng tu chánh sau EROA tính toán công thức là 2πr2 (V a ) hoặc (V m ax-V a ) .

图片

Gần bưng vân vân đồng hồ tốc độ diện tích đo đạc của thiếu hụt . Gần bưng tốc độ đều diện tích bề mặt (PISA ) pháp tính toán ba mũi cánh ngược lại lưu (TR ) hữu hiệu ngược lại lưu lỗ diện tích (EROA ) của thiếu hụt . (A ) đa phổ lặc PISA xác hình thể trạng của một ví dụ , bởi vì máu chảy phương hướng , cũng không phải chân chính PISA bán cầu , mà là nhím biển trạng của ( màu đen mũi tên , B ) . ( C ) tại mỗi cái co vào thời gian tấm đo đạc PISA bán kính của đường cong đồ ( D ) . Kính hướng chiều dài của song tương biến hóa bị hiện ra , căn cứ co vào kỳ tiến hành một lần đo đạc , ERO tình huống A tại 0.52 - 1.45 c m 2 ở giữa biến hóa ( bình quân = 0.95 c m 2 ) . (E ) mặt ngoài góc độ đối PISA tính toán của ảnh hưởng . Có thể thông qua tu chánh cánh lá sừng đến giảm bớt đối tính toán EROA đáng giá đánh giá thấp . (F ) đồng thời từ tâm nhọn lấy được song bản vẽ mặt phẳng như , cho thấy tại chính giao trên mặt phẳng ngược lại luồng chảy độ rộng của khác biệt , cái này đem dẫn đến nửa thỏa cầu của PISA .

Đa phổ lặc dung tích pháp định lượng

Tuy nhiên chỉ nam nâng lên sử dụng định lượng đa phổ lặc đến ước định ba mũi cánh ngược lại lưu của trình độ nghiêm trọng , nhưng ít có nghiên cứu nghiệm chứng nên đo đạc phương pháp . Một loại cải tiến đo đạc ba mũi cánh vòng phương pháp như sau( đồ 6 ): (i ) sử dụng bầu dục công thức đo đạc thư giãn lúc đầu của chính giao thiết diện ba mũi cánh vòng đường kính ( thông thường lựa chọn chảy vào đạo cùng bốn khang sốt ruột mặt ) , hoặc ( II ) ba mũi cánh vòng diện tích của 3D miêu nhớ pháp đo đạc ( đồ 6 ) . Đem mạch xung đa phổ lặc lấy mẫu dung tích đặt thư giãn kỳ cánh vòng mặt phẳng , bởi vậy đạt được của ba mũi cánh chảy vào máu chảy của tốc độ thời gian điểm tích lũy (TVVTI) cùng ba mũi cánh vòng diện tích tăng theo cấp số nhân , đạt được thư giãn kỳ đánh ra lượng . Từ thư giãn kỳ đánh ra lượng giảm đi co vào kỳ trước hướng đánh ra lượng ( từ trái thất hoặc phải thất chảy ra đạo thu hoạch được ) tức có ngược lại lưu dung tích (Re lại thêmVol ) . Ngược lại lưu dung tích (Re lại thêmVol ) ngoài trừ cùng ba mũi cánh ngược lại tốc độ chảy độ thời gian điểm tích lũy (TRVTI) tínhTính hữu hiệu ngược lại lưu miệng diện tích (EROA ) , ngược lại lưu dung tích (Re lại thêmVol ) ngoài trừ cùng RV đánh ra tính toán tính ngược lại lưu phân (phút) số (Re lại thêmFr ) . Nên phương pháp của chủ yếu cực hạn là ỷ lại tại ba mũi cánh hình khuyên trạng của bao nhiêu giả thiết , cùng không thể cất tại động mạch phổi cùng ( hoặc ) động mạch chủ cùng hai nếp gấp đồng thời xuất hiện rõ ràng ngược lại lưu .

3D thải sắc đa phổ lặc định lượng

Một chút nghiên cứu Kỷ chứng thực kinh ngực siêu thanh tâm động đồ cùng kinh thực quản siêu thanh tâm động đồ đối co lại lưu cái cổ diện tích (V CA ) tiến hành 3D thải sắc đa phổ lặc miêu nhớ đo đạc của khả thi ( đồ 6 ) . Kết quả cho thấy trọng độ ba mũi cánh ngược lại lưu chẩn bệnh của giới hạn trị giá là: 3D-V CA≥ 0.6 0 - 0.6 1 c m 2 , Doppler-EROA≥ 0.65 c m 2 , PISA-EROA≥ 0 .34c m 2.3 D-V CA phương pháp cùng định lượng đa phổ lặc phương pháp vốn có tốt đẹp của liên quan tính (r = 0.92;P < 0 .0 0 0 1 ) . Nhưng PISA-EROA rõ ràng đánh giá thấp cái khác những phương pháp này , khả năng bởi vì trước thuật thiếu hụt .3 D-V CA cùng PISA-EROA pháp trung độ liên quan (r = 0.6 0;P = 0 .0 1 ) , lạiĐối với càng hình tròn của ngược lại lưu tướng miệng quan tính càng tốt hơn.

Cái khác liên quan siêu thanh tham số

Nhiều cái chỉ nam đều đề cử , co vào tính gan tĩnh mạch máu chảy nghịch chuyển là trọng độ ba mũi cánh ngược lại lưu của triệu chứng .Chỉ nam cũng rõ xác thực vạch , nên triệu chứng không có được đặc dị tính , chịu rất nhiều những nhân tố khác ( phải thất thư giãn công năng , phòng rung động , phải phòng áp lực hoặc thuận theo tính ) của ảnh hưởng . Ngoài ra , tại bắt đầu tiên một chút trong báo cáo , gan tĩnh mạch co vào máu chảy nghịch chuyển là trung độ hoặc nặng độ ba mũi cánh ngược lại lưu của triệu chứng . Co vào kỳ gan tĩnh mạch máu chảy nghịch chuyển nhưng xuất hiện ở chính giữa độ ba mũi cánh ngược lại lưu trong khi mắc bệnh , đặc biệt là tại nguyên nhân khác dẫn đến phải phòng hoặc phải thất áp lực lên cao tình huống dưới .Co vào kỳ gan tĩnh mạch máu chảy nghịch chuyển không lẽLấy tư cách trọng độ ba mũi cánh ngược lại lưu của duy nhất đặc dị tính tiêu chuẩn , mà ứng tác là trên giường bệnh nghiêm trọng bệnh biến của giúp đỡ chứng cứ . Tại có rõ ràng ba mũi cánh ngược lại lưu của trong khi mắc bệnh , ứng ước định bởi vì khuếch trương cùng công năng chướng ngại mà phát sinh phải thất dựng lại . Thông qua đột xuất phải thất thiết diện đo đạc phải thất nền bộ phận cùng tâm thất trung đoạn của khoảng cách - phía bên ngoài kính cùng đáy lòng - cánh vòng kính , nên thiết diện hình thành thông thường so với đáy lòng bốn khang tâm hoặc cải tiến phải thất thiết diện càng lớn đồ thị hình chiếu . Phải thất công năng có thể thông qua ba mũi cánh vòng co vào kỳ chuyển chỗ , tổ chức đa phổ lặc co vào tốc độ chảy , phải thất diện tích biến hóa điểm số , phải thất rời rạc vách hoặc chỉnh thể dọc ứng biến đến ước định . Phải thất công năng của trắc định đối ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ người bệnh của dự đoán bệnh tình có trọng yếu giá trị . Nhiều cái tuyến tính không gian của đo đạc có thể dùng để miêu tả phải thất lớn nhỏ , nhưng 3D TTE tại dung tích định lượng phương diện trội hơn CMR , có thể dùng đến định lượng phải thất cùng phải phòng dung tích , cùng ba mũi cánh mạc trạng khu dung tích cùng cánh vòng diện tích . Đem phải thất co vào năng lực cùng hậu phụ tải chỉ số hóa biểu đạt , hoặc phải thất - động mạch phổi (PA ) ngẫu hợp miêu tả thành một loại bình thường sinh lý trạng thái , dưới loại trạng thái này , máy móc đánh ra công bị hữu hiệu truyền đạt tới sự tuần hoàn của phổi , mà nên hậu phụ tải gia tăng lúc, phải tâm thất co vào lực có thể gia tăng . Gần nhất một hạng đối nghiêm trọng kế phát tính ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ người bệnh của nghiên cứu cho thấy , siêu thanh tâm động đồ đo đạc biểu hiện RV-PA chẵn liên cùng toàn bởi vì tỉ lệ tử vong độc lập liên quan . So với có sáng tạo đo đạc giá trị , đa phổ lặc siêu thanh đối động mạch phổi ép của đo đạc khả năng hội đánh giá thấp , nhất là tại ba mũi cánh ngược lại lưu lượng khá lớn , tả hữu thất công năng độ chênh lệch cùng tần phổ đa phổ lặc thượng xuất hiện v đám cắt đứt chinh lúc.

Ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ trình độ nghiêm trọng phân cấp

Bởi vì năm gần đây thấp phong hiểm kinh ống dẫn chữa trị sách lược của tiến triển , ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ trình độ nghiêm trọng hệ thống gia phả của hai cái lĩnh vực đã trở thành đặc biệt cảm thấy hứng thú của phạm trù: đầu tiên là ba mũi cánh ngược lại lưu dung lượng siêu phụ tải vượt qua cá thể thay dự trữ cũng dẫn đến tâm lực suy kiệt , tâm huyết quản phát bệnh tỉ lệ cùng tỉ lệ tử vong của quá độ lĩnh vực . Cái này đặc biệt có thú , bởi vì khả năng sẽ có chút giai đoạn vượt qua thích ứng tiềm năng , cùng lập tức phát sinh không đảo ngược suy kiệt . Đối với nên tổ người bệnh , song bên cạnh trái tim cùng cánh vòng khuếch trương thường có thể gia tốc ba mũi cánh ngược lại lưu của tiến triển , đây đối với chế định mật thiết theo phỏng kế hoạch có trọng yếu lâm sàng ý nghĩa . Biểu hiện 2 liệt ra vậy nhằm vào tại những phương diện này của tuyển định nghiên cứu . Tiếp theo , ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ tật bệnh phổ cực hạn bị quy về "Trọng độ" đồng nhất thuật ngữ , nó dị chất tính tựa hồ so với EROA S 628 0 mm 2 của hai nếp gấp ngược lại lưu muốn rộng lớn hơn nhiều . Can thiệp hậu như thế rõ rệt của TR phân cấp giảm xuống khả năng lâm sàng liên quan , nhưng vẫn làm trọng độ , bởi vậy đồng nhất dị chất tính tổ cái thuật ngữ có thể có thể hay không phản ứng kinh ống dẫn trị liệu thực hiện cực lớn giảm bớt ngược lại lưu lượng . Biểu hiện 2 liệt xuất quan tại mở rộng phân cấp của tuyển định nghiên cứu .

Trái tim từ cộng hưởng ước định

Trái tim từ cộng hưởng giống y chang ( C ardi ac m a lại thêm thầnic re Son ance , CMR ) đồ có không gian nhận thức cao , trong nội tâm màng duyên hiển tượng rõ ràng của ưu điểm . Kể trên đối với ước định phức tạp của phải thất kết cấu cùng công năng vốn có giá đặc biệt giá trị ba mũi cánh ngược lại lưu có thể thông qua phát sinh ở không phải tầng lưu khu ( are a S of non-l a m in ar flow ) hoặc không cố định gia tốc khu ( are a S of flow acceler a tion ) của cường độ tín hiệu hạ xuốngSign al drop( sự quay trònSPin, mất cùng nhaudeph a tử ng) đến định tính địa ước định . Bởi vì cùng định lượng ước định của tương xứng trình độ , thông qua định tính ước định đối ba mũi cánh ngược lại lưu trình độ nghiêm trọng tiến hành phân cấp giá trị có hạn . Từ kỹ thuật góc độ để xem , trái tim từ cộng hưởng là một loại định lượng ba mũi cánh ngược lại lưu của phương pháp tốt nhất . Nó một trong ưu điểm là có thể thông qua ba loại phương pháp khác nhau ( động mạch phổi cánh hoặc động mạch chủ cánh của tướng vị so sánh giống y chang cùng dung tích trái thất đánh ra lượng ) đáng tin tính toán tham khảo đánh ra lượng . Gần nhất của một hạng nghiên cứu cho thấy , ở một cái tất cả chịu thí sinh của trong đội ngũ , thông qua trái tim từ cộng hưởng tính toán ngược lại lưu lượng (Re lại thêmVol ) cùng ngược lại lưu phân (phút) số đối sau đó tỉ lệ tử vong có dự đoán giá trị . Vì tăng cường trái tim từ cộng hưởng ba mũi cánh ngược lại lưu định lượng tại lâm sàng trong thực tiễn của tác dụng , nhất định phải tại đặc biệt của người bệnh trong đội ngũ tiến hành càng nhiều nghiệm chứng cùng khác biệt hóa . Trái tim từ cộng hưởng của một cái khác trọng yếu đặc thù là tổ chức đặc thù . Màn cuối ca tăng cường (L ate lại thêm adoliniu m enh ance m ent ) cùng gần nhất của T 1 hiển tượng cùng tế bào bên ngoài dung tích định lượng có thể cung cấp cơ tim tổn thương cùng chất xơ hóa dựng lại của tin tức . Trái tim từ cộng hưởng của tính hạn chế bao gồm ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ người bệnh thường hữu tâm quy tắc thất thường cùng cắm vào kinh van của khởi bác khí dây dẫn . Kỷ chứng minh trái tim từ cộng hưởng ước định ngược lại lưu lượng (Re lại thêmVol ) cùng ngược lại lưu phân (phút) số (re lại thêmfr ) nghiên cứu nhân nội bộ cùng người nghiên cứu ở giữa của có thể lặp lại tính là đầy đủ . Siêu thanh tâm động đồ cùng trái tim từ cộng hưởng tại ba mũi cánh ngược lại lưu định lượng ước định phương diện độ chuẩn xác làm người vừa lòng , nhưng thường thường có 1° của trình độ nghiêm trọng của sai lầm .

CT

Trái tim CT có thể cung cấp bổ sung tin tức , cũng nhưng vì kết cấu tính tham gia trị liệu thuật trước kế hoạch của mấu chốt . Ước định ba mũi cánh vòng của hình thái , chu vi cùng đường kính , định vị phải động mạch vành cùng với tại phòng trong khe tiêu sái đi cùng với cùng ba mũi cánh vòng của khoảng cách là CT hiển tượng của đặc biệt ưu thế .

Công năng tính ba mũi cánh quan bế không hoàn toàn trị liệu lựa chọn:

Có hay không từGiải phẩu chỉ đạo chúng ta?

Ba mũi cánh quan bế không được đầy đủNgoại khoa cùng tham gia phương án trị liệu của lựa chọn ứng từ tạo thành ngược lại lưu của cơ sở cơ chế , người bệnh trạng thái cùng tật bệnh nguyên nhân bệnh đến quyết định . Ba mũi cánh của giải phẩu - công năng ước định là lựa chọn đổi thành hoặc chữa trị hàng đầu nhân tố . Đang giải phẩu kết cấu thích hợp chữa trị trong khi mắc bệnh , van mỗi bên tạo thành bộ phận tinh tế giải phẩu cùng công năng sẽ ảnh hưởng chữa trị sách lược cùng áp dụng kỹ thuật chữa trị .

Nhiều loại hình ảnh kiểm tra thủ đoạnDùng cho lựa chọn tốt nhất của phương pháp trị liệu . Tại lấy ống dẫn làm cơ sở của kỹ thuật thời đại , thông qua phân tích giải phẩu đặc thù tiến hành khí giới lựa chọn là thu hoạch được tốt đẹp lâm sàng kết quả mấu chốt . Đối ngược lại lưu cơ chế của ước định ứng bao gồm cánh khâu, cánh diệp hòa cánh hạ kết cấu . Là sử dụng chuẩn hoá hòa hợp hình thức , van công năng chướng ngại của phân loại cùng loại với hai nếp gấp quan bế không hoàn toàn C a nhân phẩmen tier phân loại .

Như là công năng tính ngược lại lưu , thì cơ chế chủ yếu là cánh vòng khuếch trương cùng cánh lá xuyên hệ . Căn cứ phổ biến cơ chế , một loại hoặc nhiều loại thành hình phương pháp để mà trùng kiến van công năng . Đối với công năng chướng ngại cùng ( hoặc ) van trang bị bao nhiêu biến hình so với nghiêm trọng , lại dự đoán van chữa trị vô hiệu hoặc tính bền kém người bệnh , chọn lựa đầu tiên van đổi thành .

Đối với thấp phong hiểm người bệnh , ngoại khoa phẫu thuật vẫn là công năng tính ba mũi cánh quan bế không hoàn toàn trị liệu kim tiêu chuẩn . Gần nhất một mục nghiên cứu mở gởi một loại chuyên môn của phong hiểm cho điểm mô hình , sử dụng 8 cái tham số đến dự đoán trọng độ ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ người bệnh tại IT vs sau dự đoán bệnh tình

Tại gần nhất của một mục nghiên cứu ở bên trong, mở gởi một cái chuyên môn của phong hiểm cho điểm mô hình , lợi dụng 8 cái tham số đến dự đoán nghiêm trọng TR người bệnh tiến hành cô lập tính ba mũi cánh phẫu thuật (I Sol ated tricu SPid v alve Sur lại thêmery , IT vs ) của dự đoán bệnh tình: tuổi tác ≥7 0 tuổi ( 1 phân ) , nhiềuYHA phân cấp III-IV cấp ( 1 phân ) , phải yếu tim kiểm tra triệu chứng bệnh tật (2 phân ) , phu nhét mễ nhật liều lượng ≥ 125 m lại thêm (2 phân ) , thận tiểu cầu lọc qua tỉ lệ 6 0 3 0 m L hoặc m in (2 phân ) , mật đỏ làm lên cao (2 phân ) , trái thất bắn máu điểm số 6 0 6 0 % ( 1 phân ) , cùng trung độ hoặc nặng độ phải tâm thất công năng chướng ngại ( 1 phân ) . Không dưới xác nhập chứng , giữ lại phải tâm thất công năng cùng vô khí quan suy kiệt ( tức phong hiểm chấm điểm là 3 ) của trong khi mắc bệnh tiến hành đơn độc ba mũi cánh phẫu thuật , cùng ≤5% được sân tỉ lệ tử vong liên quan . Cánh vòng thành hình thuật là thường thấy nhất của phương pháp trị liệu , nhưng nó phẫu thuật hiệu quả không tốt cùngCánh lá xuyên hệ cùng phải tâm thất công năng chướng ngại hoặc nặng cấuCó quan hệ . Dưới loại tình huống này , kèm theo cánh lá kỹ thuật ( như cánh lá mở rộng hoặc cỏ ba lá kỹ thuật ) dụng đến đề cao ngắn hạn cùng trường kỳ chữa trị tính bền . Phức tạp tiên thiên tính dị dạng ( như Eb Stein dị dạng ) hoặc trong nội tâm màng viêm bố trí ba mũi cánh quan bế không hoàn toàn chữa trị chỉ có thông qua ngoại khoa phẫu thuật mới có thể thực hiện . Tại xác nhập tồn tạiCông năng tính ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ cùng màn cuối bệnh biến của trong khi mắc bệnh, gần đây của xu thế là van đổi thành của cánh cửa giảm xuống , mà không phải là tiến hành chữa trị . Cân nhắc đến lần nữa can thiệp của nguy hiểm cao , dù rằng mới trị liệu quyết sách phương án khả năng sẽ ảnh hưởng tương lai lựa chọn , nhưng xác thực phương án trị liệu vẫn cầm đầu chọn . Bởi vì ngoại khoa ba mũi cánh đổi thành thuật khó giải phẩu hạn chế , bởi vậy hình ảnh học đối nhân công van của lựa chọn cùng cắm vào kỹ thuật của chỉ đạo tác dụng rất nhỏ .

Hình ảnh học vẫn là tất cả tham gia trị liệu của cơ sở , đặc biệt là đang tu bổ tình huống dưới . Dưới đại đa số tình huống , tham gia trị liệu áp dụng đơn nhất trang bị tác dụng đơn nhất suy cho cùng bệnh cơ chế đến nhằm vào tội phạm bệnh biến , mà so sánh dưới , đối ngoại khoa tới nói áp dụng nhiều loại kỹ thuật tiến hành trị liệu là thường cũng có sự tình . Quá khứ mười năm đến nay , nhân dân thông qua đưa vào đại lượng kinh ống dẫn tham gia trang bị đến mô phỏng bất luận ngoại khoa kỹ thuật . Đại đa số tham gia phẫu thuật vẫn ở vào nghiên cứu giai đoạn , mà trong đó một chút chính trở nên càng ngày càng phổ biến . Nhiều nhất kinh nghiệm đến từ kinh ống dẫn duyên đối duyên chữa trị (tr an Sc a theter ed lại thême-to-ed lại thême rep AIr , TEER ) . Đại đa số người bệnh có thể áp dụng TEER phẫu thuật tiến hành trị liệu , nhưng lúc đầu số liệu biểu hiện , bộ phận người bệnh của giải phẩu hoặc bệnh lý sinh lý học nhân tố khả năng không cách nào có được ≤2+Trình độ lớn nhấtTR giảm bớt hoặc cải thiện lâm sàng kết quả ( biểu hiện 3 ) . Thông thường định nghĩa ba mũi cánh TEER của phẫu thuật thành công vì trở thành công phóng đưa kẹp cùng 3 0 thiên tiến hành kinh ngực siêu thanh tâm động đồ kiểm tra TR≥ cấp 1 của giảm xuống , là miễn ở lâm sàng dự đoán bệnh tình của duy nhất dự đoán nhân tố , cũng là miễn ở hợp lại điểm cuối cùng đúng vậy độc lập dự đoán nhân tố . Trong nhiều lượng biến đổi phân tích ở bên trong, nhỏ bé của ba mũi cánh đối hợp khoảng cách (6 0 7 .2 mm ) cùng trung tâm tính hoặc trước cách phương hướng bất công tính ngược lại luồng chảy có thể độc lập dự đoán kinh ống dẫn ba mũi cánh chữa trị thành công . Sử dụng vốn có dài giáp cánh tay của một đời mới thiết bị , cao tới 8 .4 mm rất đúng hợp khoảng cách có thể thực hiện chữa trị . Nhiều hạng nghiên cứu cho thấy , PISA pháp suy đoán được co lại lưu cái cổ độ rộng ≥ 14 mm , hữu hiệu ngược lại lưu miệng diện tích 626 0 -7 0 c m 2 của lớn vô cùng lượng hoặc xưng đặc biệt lớn lượng ngược lại lưu người bệnh của phẫu thuật xác suất thành công cũng so với thấp , dự đoán bệnh tình cũng so với khác biệt . Đồng thời gần nhất cho rằng ba mũi cánh TEER của thành công cùng van hình thái cũng có quan; hình thái càng phức tạp , phẫu thuật xác suất thành công lại vô cùng thấp , khả năng này sẽ ảnh hưởng tổng của lâm sàng kết quả . Ba mũi cánh TEER của dự đoán bệnh tình cùng phải thất bắn máu điểm số mật thiết liên quan . Tại ba mũi cánh TEER trong khi mắc bệnh có thể quan sát được phải thất dựng lại; nhưng dựng lại của trình độ cùng với dây chuẩn đo đạc quan hệ trước mắt vẫn là không biết .

图片

Trước mắt có một ít kinh ống dẫn cánh vòng thành hình trang bị có thể dùng , tại cánh lá xuyên hệ không quá rõ rệt của người bệnh nóCó thể trở thành độc lập phẫu thuật phương thức . Phẫu thuật thành công nhân tố chủ yếu là ba mũi cánh vòng của lớn nhỏ , vô cánh lá vận động nhận hạn chế , cùng ba mũi cánh vòng cùng phải động mạch vành ở giữa khoảng cách ( có thể thông qua CT quét xem ước định ) . Trên lý luận , tương tự ngoại khoa cánh vòng thành hình cùng cỏ ba lá phẫu thuật , kinh ống dẫn cánh vòng thành hình thuật cùng TEER có thể liên hợp sử dụng . Đối với ba mũi cánh trang bị tạo thành bộ phận cùng phải thất có nghiêm trọng hơn bao nhiêu hình thái biến hóa của người bệnh , van đổi thành vẫn ở vào lúc đầu giai đoạn phát triển của lựa chọn , trước mắt còn không thể dùng cho thương nghiệp công dụng của trang bị . Người bệnh của lựa chọn chủ yếu là thông qua CT quét xem đến ước định cánh hoàn đại nhỏ, phải thất giải phẩu cùng lớn nhỏ cùng khang tĩnh mạch của vị trí . Siêu thanh tâm động đồ cùng phải tâm ống dẫn là người bệnh lựa chọn cơ sở , lấy bài trừ quá màn cuối của phải bệnh tim bệnh cùng rõ ràng gia tăng phế lực cản , hai cái này khả năng tại phong hiểm phân tầng trung không thể thiếu .

Kết luận

Tỉ lệ tử vong cùng chưa trị liệu của ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ trình độ nghiêm trọng ở giữa độc lập liên quan , cùng cùng đơn độc ba mũi cánh phẫu thuật tương quan cao tỉ lệ tử vong , đưa tới nhân dân đối ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ lâm sàng đặc thù , chẩn bệnh cùng trị liệu cải tiến của hứng thú mãnh liệt . Bài này nâng lên của ba mũi cánh quan bế không hoàn toàn nguyên nhân bệnh cùng trình độ nghiêm trọng của mới phân loại hệ thống vốn có giải phẫu học cùng lâm sàng ý nghĩa . Vây quanh ba mũi cánh quan bế không được đầy đủ chính xác vô sáng tạo định lượng ước định của vấn đề có thể thông qua áp dụng tiên tiến của hình ảnh học phương pháp cùng kỹ thuật đến giải quyết . Cuối cùng , người bệnh cá thể hóa của kinh ống dẫn trị liệu không thể nghi ngờ cần sử dụng hình thái học cùng ba mũi cánh ngược lại lưu trình độ nghiêm trọng tham số tới chọn thích hợp trang bị .

Nguyên văn kết nối hoặcehjci m a lại thêmi ng hoặc ar ticle hoặc23 hoặc7 hoặc9 13 hoặc65284 0 3

Văn hiếnNguồn gốc:

H ahn RT(như tựa đề) , B ad a no LP , B art đo ván PE , et al . T nhậtcu SPid re lại thêmur lại thêm IT a tion: recent adv ance S in under St andi ng p athophy tửolo lại thêmy , sắcve nhậtty lại thêmr adi ng and outco m e .Eur He art J C ardiov a Sc I m a lại thêmi ng.2 0 22;23 (7 ):9 13-929 . doi: 1 0.1 0 93 hoặcehjci hoặcje ac 0 0 9

    Bổn trạm là cung cấp cá nhân kiến thức quản lý internet tồn trữ không gian , tất cả nội dung đều từ người sử dụng tuyên bố , không có nghĩa là bổn trạm quan điểm . Xin chú ý phân biệt trong nội dung của phương thức liên lạc , hướng dẫn mua sắm vân vân tin tức , để phòng lừa gạt . Như phát hiện có hại hoặc xâm phạm bản quyền nội dung , xin điểm kíchMột kiện báo cáo .
    Chuyển giấu Full screen Đóng dấu Chia sẻ Tặng hoa (0)

    0Điều bình luận

    Phát biểu

    Xin tuân thủ người sử dụngBình luận công ước

    Tương tự luận án Càng nhiều

    p