Chia sẻ

Tam đại giống như khớp khuỷu tay bất ổn của chẩn bệnh làm việc cùng khảo thí , ngươi cũng sẽ sao?

Biệt danh P2u8 1 2 0 19- 0 7- 1 1

Trích yếu:
Khớp khuỷu tay từ xương ổn định khí cùng dây chằng ổn định khí tạo thành , là khớp khuỷu tay không ổn định cung cấp chủ yếu cùng thứ yếu trói buộc . Bởi vì thương tích cùng quá mức sử dụng , mất đi những này trọng yếu ổn định nhân tố hội dẫn đến điển hình không ổn định hình thức . Khớp khuỷu tay không ổn định của chẩn bệnh có thể sử dụng đặc biệt của kiểm tra làm việc cùng khảo thí đến chẩn bệnh lâm sàng hình thức . Bài này nhớ lại khớp khuỷu tay đặc biệt của giải phẩu kết cấu cùng sinh vật cơ học đặc thù , cũng trở về cố dùng cho chẩn bệnh khớp khuỷu tay không ổn định của động tác cùng khảo thí lúc tăng thêm ứng dụng .

Khuỷu tay không ổn định khả năng từ chậm tính quá mức sử dụng hội chứng hoặc thương tích hậu di chứng gây nên . Mãn tính không ổn định tính người bệnh thông thường tại vận động hậu xuất hiện đau đớn , sợ hãi hoặc máy móc triệu chứng , dẫn đến khớp nối nửa sai khớp . Cẩn thận bệnh án ứng bao gồm vận động tăng lên , đau đớn vị trí , máy móc triệu chứng , liên quan thần kinh triệu chứng , vận động tham dự , vận động thành tích hạ xuống , chuyện xưa khuỷu tay tổn thương cùng khuỷu tay phẫu thuật . Vốn có đặc biệt chẩn bệnh thao tác tập trung kiểm tra sức khoẻ có trợ giúp chỉ đạo chẩn đoán giám định . Sáng suốt sử dụng ngoài định mức của hình ảnh có thể xác nhận khả nghi của chẩn bệnh cũng có trợ giúp thuật trước lập kế hoạch .

Thiên văn chương này của mục đích là thảo luận khớp khuỷu tay của xương ổn định khí cùng dây chằng ổn định khí , cũng nhớ lại dùng cho ước định kinh điển khớp khuỷu tay không ổn định hình thức của chẩn bệnh làm việc cùng hình ảnh học nghiên cứu .

Hiểu   phẩu

Khớp khuỷu tay là một ròng rọc khớp nối , từ hai chủ yếu vận động tạo thành: xương cánh tay bên ngoài lên trên tường thành tiết là mắc xích đấy, lợi tốt , xương cổ tay đầu nhỏ khớp nối là phóng xạ trạng đấy, ròng rọc tốt . Xương cánh tay ở xa từ hai cái khớp nối tạo thành: ròng rọc , dọc theo xương cánh tay ở xa trường trục của tuyến trục hình khớp nối , cùng đầu nhỏ , ròng rọc khía cạnh của hình bán cầu kết cấu . Ròng rọc hơi về phía sau nghiêng , dựa vào động mạch vành chống đở vật phòng ngừa về phía sau bình di . Gần bưng xương trụ cẳng tay bao hàm hai cái khớp nối , khá lớn cùng nhỏ bé của ất trạng kết liễu ruột vết cắt . Ròng rọc cùng ất trạng kết liễu ruột vết cắt vốn có độ cao nhất trí của giải phẩu kết cấu , tại khớp khuỷu tay trong vòng phạm vi hoạt động có gần 18 0 ° của khớp nối tiếp xúc . Nhỏ bé của ất trạng kết liễu ruột vết cắt cùng xương cổ tay đầu ranh giới tại gần bưng nạo xích chỗ khớp nối kẹp lại . Xương cổ tay đầu là lõm nhập của hình bầu dục kết cấu , xuôi theo xương cổ tay đầu nhỏ khớp nối cùng ước chừng 27 0 ° của khớp nối ranh giới bao trùm có quan hệ tiết xương sụn; cái này cùng đầu nhỏ trạng xương cùng tiểu ất trạng kết liễu ruột vết cắt đều kẹp lại . Xương cổ tay đầu công năng là toàn trước cùng toàn về sau, cũng lấy tư cách khuỷu tay của trước chống đở cùng lật ra ngoài chống đở .

Thiên văn chương này của mục đích làThảo luận khớp khuỷu tay của xương ổn định khí cùng dây chằng ổn định khí , cũng nhớ lại dùng cho ước định kinh điển khớp khuỷu tay không ổn định hình thức của chẩn bệnh làm việc cùng hình ảnh học nghiên cứu .Xương trụ cẳng tay gần quả nhiên quan trạng đột là khớp khuỷu tay của trước bên trong lật chi vách , từ mũi nhọn , thân thể , trước phía bên ngoài mì sợi cùng trước bên trong mì sợi tạo thành . Trước bên trong nhỏ trên mặt phẳng của đột xuất nút là bên trong phó dây chằng trước buộc của xen vào điểm (M CL ) . Bởi vì động mạch vành cùng xương cổ tay đầu tại riêng phần mình ổ bên trong rất đúng xưng định vị , khớp khuỷu tay tại gập lại lúc của xương tính ổn định tối đại hóa ( đồ 1 ) .

Đồ 1 khớp khuỷu tay của xương giải phẫu học , xương cánh tay ở xa , gần bưng bán kính , gần bưng xương trụ cẳng tay . ( trích từ toàn khớp khuỷu tay thành hình thuật thiết kế; vai cùng khuỷu tay khớp nối thành hình thuật . )

Mềm tổ chức giải phẫu học

Khuỷu tay của bên cạnh phó dây chằng là bên trong cùng phía bên ngoài túi tăng dầy , cung cấp tăng cường của tính ổn định . M CL , cũng xưng là xương trụ cẳng tay phó dây chằng , bao gồm 3 cái dây chằng bộ phận: trước buộc (AM CL ) , hậu buộc cùng dây chằng ngang ( Cooper dây chằng ) . AM CL cùng hậu buộc khởi nguyên từ khuỷu tay của trước hạ bên trong thượng khỏa . Cái này nguyên điểm ở vào khuỷu tay cuộn chỉ của đằng sau , bởi vậy khuỷu tay uốn lượn hội gia tăng dây chằng sức kéo . AM CL xen vào tại quan trạng đột thượng của cao thượng nút chỗ , hậu buộc xen vào ở bên trong bên cạnh xương trụ cẳng tay mỏ ưng bên trên.

Phía bên ngoài phó dây chằng (L CL ) là một từ 4 chủ yếu dây chằng bộ phận tạo thành hợp lại thể:Phía bên ngoài xương trụ cẳng tay phó dây chằng (LU CL ) , nạo bên cạnh phó dây chằng (R CL ) , hình cái vòng dây chằng cùng phó bên cạnh phó dây chằng. LU CL cùng R CL khởi nguyên từ phía bên ngoài thượng khỏa hạ mặt ngoài của vân vân cách điểm, thông qua khuỷu tay vận động cung cấp nhất trí của sức kéo . LU CL bám vào tại xương trụ cẳng tay gần bưng toàn hậu cơ bắp triền núi , là bên trong lật cùng hậu phía bên ngoài xoay tròn không ổn định một loại ức chế . Hình khuyên dây chằng vờn quanh xương cổ tay đầu , cũng liên tiếp đến tiểu ất trạng kết liễu ruột vết cắt của phía trước duyên cùng phía sau duyên . R CL liên tiếp đến hình khuyên dây chằng lấy ổn định xương cổ tay đầu ( đồ 2 ) .

Đồ 2 khuỷu tay bên trong cùng phía bên ngoài dây chằng ổn định khí . M CL khu kiến trúc . L CL khu kiến trúc . ( trích từ toàn khớp khuỷu tay thành hình thuật thiết kế; vai cùng khuỷu tay khớp nối thành hình thuật . )

Xuyên qua khuỷu tay của cơ bắp áp bách khớp khuỷu tay , tăng cường khớp khuỷu tay của xương tính ổn định , tịnh khởi đến động thái trói buộc của tác dụng . Khuỷu tay câu đáng giá đặc biệt chú ý , bởi vì nó là bên trong lật cùng trước khuất của chủ yếu động thái trói buộc . Khuỷu tay của bên trong khuất cơ bắp tổ chức —— xích bên cạnh cổ tay khuất cơ bắp , nạo bên cạnh cổ tay khuất cơ bắp , cạn chỉ khuất cơ bắp cùng toàn trước viên cơ bắp —— chống cự lật ra ngoài lực; phía bên ngoài duỗi cơ bắp tổ chức —— xích bên cạnh cổ tay duỗi cơ bắp , chỉ duỗi cơ bắp , nạo bên cạnh cổ tay ngắn duỗi cơ bắp , nạo bên cạnh cổ tay trường duỗi cơ bắp cùng khuỷu tay —— trong lúc kháng cự lật lực .

Sinh vật cơ học

Khuỷu tay tính ổn định từ trạng thái tĩnh cùng trạng thái động ổn định khí cung cấp .Có ba chủ yếu của trạng thái tĩnh trói buộc:Xương cánh tay đầu khớp nối , AM CL cùng L CL hợp lại thể.Thứ yếu trạng thái tĩnh trói buộc bao gồm nạo bên cạnh xương cổ tay đầu nhỏ khớp nối , phổ thông khuất gân bắp thịt , phổ thông duỗi gân bắp thịt cùng khớp nối túi . Khuỷu tay cơ bắp cấu thành động thái ổn định khí .

Bình thường khớp khuỷu tay phạm vi hoạt động là từ hoàn toàn mở rộng lúc của 0 ° đến uốn lượn lúc của 14 0 ° , sinh hoạt hàng ngày vận động cần phạm vi là 3 0 ° đến 13 0 ° . Xương cổ tay đầu nhỏ khớp nối cho phép dọc theo từ nạo trong xương tâm đến xương trụ cẳng tay ở xa của cuộn chỉ ước chừng 18 0 ° của toàn trước - toàn hậu; sinh hoạt hàng ngày vận động cần 5 0 thật toàn trước cùng 5 0 thật toàn hậu .

Tại xương cánh tay đầu khớp nối bên trong,Quan trạng đột là khuỷu tay trọng yếu nhất của khớp nối ổn định khí .Xương cổ tay đầu cùng quan trạng chống đở vật chống cự khuất cơ bắp cùng duỗi cơ bắp cố hữu của về phía sau định hướng cơ bắp sức kéo , để phòng ngừa cẳng tay về phía sau bình di . Thông qua quan trạng đột của liên tục cắt bỏ , crow tư cơ bọn người chứng minh 5 0 % của quan trạng đột độ cao đối với khớp khuỷu tay tính ổn định là cần thiết , khớp khuỷu tay mở rộng lúc của không ổn định tính gia tăng . Mạc lý cùng an chứng minh ,Tương đối động mạch vành , xương cổ tay đầu là thứ hai ổn định khí .

M CL đối ngoại lật cùng hậu bên trong xoay tròn không ổn định tính nổi lên ức chế tác dụng . Nó nổi lên lật ra ngoài ứng lực của chủ yếu trói buộc tác dụng , mà xương cổ tay đầu cung cấp loại thứ hai trói buộc . M CL tại mở rộng lúc cung cấp ước chừng một phần ba của lật ra ngoài tính ổn định , mà ở uốn lượn 9 0 ° lúc cung cấp một nửa tính ổn định . M CL của AM CL là lật ra ngoài cùng hậu bên trong xoay tròn không ổn định tính cung cấp phần lớn trói buộc; nó từ hai cái mang tạo thành , trước mang tại 0 ° đến 9 0 ° gập lại bắt đầu từ chủ yếu trói buộc tác dụng , trước mang cùng hậu mang tại lớn hơn 9 0 ° gập lại bắt đầu từ chủ yếu trói buộc tác dụng . Đối với hoàn chỉnh M CL , xương cổ tay đầu cắt bỏ thuật sẽ không khiến cho rõ ràng lật ra ngoài không ổn định; nhưng mà , đang cắt ngoại trừ M CL về sau, khớp nối sai khớp , từ đó cho thấy nạo bên cạnh xương cổ tay đầu nhỏ khớp nối là lật ra ngoài ứng lực của cấp hai trói buộc . Cô lập tính của M CL hậu buộc tổn thương khả năng dẫn đến hậu bên trong xoay tròn không ổn định . Cẳng tay khuất cơ bắp là lật ra ngoài lực cung cấp động thái tính ổn định . Theo M CL vắt ngang , lớn nhất lật ra ngoài không ổn định tính xuất hiện ở 7 0 , lớn nhất hậu bên trong xoay tròn không ổn định tính xuất hiện ở 6 0 .Phòng thí nghiệm nghiên cứu cho thấy , M CL không đủ của khuỷu tay ở chính giữa tính xoay tròn lúc không ổn định nhất .

L CL tống hợp thể là PRLI của chủ yếu trói buộc , ở bên trong lật không ổn định bên trong tác dụng nhỏ bé . Đối với bên trong lật ứng lực , xương cánh tay giải phẩu kết cấu của xương tính ổn định cung cấp đại bộ phận khớp nối tính ổn định;L CL hợp lại thể chống cự ước chừng 1 0 % của v aru S áp lực . Sơ bộ nghiên cứu cho thấy , LU CL là L CL khu kiến trúc bên trong của chủ phải ổn định khí; nhưng mà , gần nhất của nghiên cứu cho thấy , L CL hợp lại thể làm một chỉnh thể phát huy tác dụng , phòng ngừa hậu phía bên ngoài không ổn định cũng ổn định xương cánh tay , nạo xích cùng xương cánh tay bên ngoài lên trên tường thành tiết .Khuỷu tay của duỗi cơ bắp tổ chức là một trọng yếu động thái ổn định khí .Phía bên ngoài phó dây chằng —— khuỷu tay tại toàn hậu không ổn định nhất .

Khớp nối túi tại khớp khuỷu tay tính ổn định trung nổi lên tác dụng cực kỳ trọng yếu . Nhiều hạng nghiên cứu cho thấy , trước khớp nối túi đối khớp nối tách rời , khớp nối quá mức mở rộng cùng lật ra ngoài ứng lực vốn có rõ rệt của sức chống cự . Mặc dù không có nghiên cứu ước định hậu túi công năng , nếu có người cho rằng hậu túi năng lực chống cự khớp nối siêu khuất cùng hậu hướng lực .

Lật ra ngoài không ổn định tính

Lật ra ngoài không ổn định là do M CL thụ thương đưa tới , đặc biệt là AM CL . Bên trong phó dây chằng tổn thương khả năng phát sinh ở ngoại thương về sau, ví dụ khớp khuỷu tay sai khớp , hoặc là lặp lại quá mức sử dụng tổn thương , cái này ở trên không ném mạnh vận động viên trung rất phổ biến . Điển hình bệnh án bao gồm ném mạnh vận động sau "Phanh" cùng bên trong khuỷu tay đau đớn , hoặc là người bệnh khả năng xuất hiện phản phục của bên trong khuỷu tay đau đớn , điển hình là tại ném mạnh của hậu vịn đến lúc đầu gia tốc giai đoạn . Vận động viên thông thường phàn nàn tốc độ , độ chuẩn xác cùng sức chịu đựng của dần dần đánh mất , ném mạnh vận động viên thường gặp vu quăng trong xoáy chuyển thiếu hụt khả năng hội tăng lên loại tình huống này . Kiểm tra sức khoẻ thông thường sẽ khiến M CL của đè lên (8 1%-94% của nhạy cảm tính , 22% của M CL lệ dịch đặc dị tính ) .

Biểu hiện 1 liệt ra vậy bao gồm kiểm tra làm việc . Bên ngoài lật ứng lực trong lúc thi kiểm tra , khuỷu tay uốn lượn 2 0 -3 0 độ , cẳng tay toàn về sau, làm lật ra ngoài ứng lực . Coi như không có bắt mạch đến kiên cố của điểm cuối cùng , chú ý tới ( huỳnh quang kính ) bên trong khớp nối mở miệng lớn hơn 1 li , hoặc là người bệnh đau đớn lại xuất hiện lúc, khảo thí là dương tính . Lật ra ngoài ứng lực khảo thí có 66% của nhạy cảm tính cùng 6 0 % của đặc dị tính . Tuy nhiên thông thường sử dụng , nhưng nên khảo thí không có có lợi dụng khuỷu tay lớn nhất không ổn định tính của vị trí (7 0 ° gập lại cùng trung tính xoay tròn ) .

Vắt sữa làm việc khảo nghiệm AM CL; đây là tại vai hướng ra ngoài xoay tròn , khuỷu tay uốn lượn vượt qua 9 0 độ tình huống dưới tiến hành . Thông qua kéo động bệnh nhân ngón cái làm lật ra ngoài lực , đồng thời người kiểm tra của một cái khác vững tay định khuỷu tay cũng chạm đến ở giữa khớp nối tuyến . Vắt sữa thao tác cái cải tiến là vai bên trong thu vào , mức độ lớn nhất hướng ngoài xoáy chuyển , khuỷu tay uốn lượn đến 7 0 ° , lúc này thông qua kéo động ngón cái làm lật ra ngoài ứng lực .

Áo Đức lý tư Kohler bọn người miêu tả của vận động lật ra ngoài ứng lực khảo thí phát hiện đối M CL tổn thương 1 0 0 % nhạy cảm , 75% đặc dị . Khảo nghiệm là tại bệnh nhân đứng thẳng tình huống dưới tiến hành; vai bên ngoài triển khai 9 0 ° , lớn nhất ngoài xoáy , khuỷu tay lớn nhất uốn lượn . Lúc khuỷu tay mở rộng đến 3 0 ° gập lại lúc, làm cố định của lật ra ngoài lực . Dương tính khảo thí nhất định phải tái hiện gập lại 7 0 đến 12 0 độ ở giữa M CL của đau đớn , cái này để người ta nhớ tới tại cuối cùng nhếch lên cùng gia tốc lúc đầu ở giữa ném mạnh . Vì xác nhận kết quả kiểm tra , người kiểm tra có thể tại làm lật ra ngoài lực đồng thời thay đổi vận động cũng uốn lượn khuỷu tay , chứng minh khuỷu tay đau đớn tại giống nhau của uốn lượn phạm vi bên trong ( đồ 3 ) .

Đồ 3 lật ra ngoài khuỷu tay không ổn định của chẩn bệnh làm việc . Lật ra ngoài áp lực khảo thí . Khuỷu tay uốn lượn đến 2 0 ° , cẳng tay toàn bên trên, lật ra ngoài ứng lực thêm tại khuỷu tay . Dương tính khảo thí sẽ khiến ở giữa dây chằng đau đớn hoặc ở giữa khớp nối tuyến biến rộng . Vắt sữa làm việc . Khuỷu tay uốn lượn đến 9 0 độ trở lên, thông qua kéo động bệnh nhân ngón cái , thông qua khuỷu tay làm lật ra ngoài ứng lực . Cải tiến vắt sữa sách lược . Cánh tay bên trong thu vào cũng hướng ra ngoài xoay tròn , bệnh nhân khuỷu tay uốn lượn đến 7 0 ° , thông qua ngón cái làm lật ra ngoài ứng lực . Động lật ra ngoài ứng lực khảo thí . Lúc làm lật ra ngoài lực lúc, người bệnh của vai bị ngoại triển khai cũng hướng ra ngoài xoay tròn , đồng thời khuỷu tay từ lớn nhất gập lại đến 3 0 gập lại . Lật ra ngoài không ổn định của người bệnh sẽ tại 7 0 đến 12 0 ° gập lại phạm vi bên trong trải qua bên trong khuỷu tay đau đớn hoặc sợ hãi .

Hậu phía bên ngoài xoay tròn không ổn định tính

Hậu phía bên ngoài xoay tròn không ổn định là khớp khuỷu tay thường thấy nhất của tái phát tính không ổn định; nó kế phát ra L CL của thương tích hoặc y nguồn gốc tính tổn thương . Triệu chứng là do ở tái phát tính xương cổ tay đầu sau nửa sai khớp đưa tới , biểu hiện là khuỷu tay phía bên ngoài đau đớn hoặc lúc khuỷu tay gập lại cùng toàn hậu lúc làm phụ tải lúc của máy móc triệu chứng .

O ' D nhật Scoll tại năm 1991 lần đầu miêu tả của ngang trụ cột chuyển di vị trí thí nghiệm 13 là tại người bệnh nằm ngửa tình huống dưới tiến hành; cánh tay giơ qua bệnh nhân đầu , bả vai hoàn toàn hướng ra ngoài xoay tròn , cẳng tay toàn bên trên. Khuỷu tay chậm rãi uốn lượn lúc, làm lật ra ngoài , thượng lật cùng trục hướng lực . Tại gập lại 4 0 ° lúc, xoay tròn chuyển chỗ lớn nhất , bởi vì xương cổ tay đầu sai khớp , có thể nhìn thấy xương cổ tay đầu phụ cận làn da lõm . Theo uốn lượn độ gia tăng , lõm theo xương cổ tay đầu giảm nhỏ mà biến mất . Tại thanh tỉnh của bệnh nhân ở bên trong, duy nhất của triệu chứng có thể là sợ hãi ( đồ 4 ) . Tại gây tê trong khi mắc bệnh , ngang trụ cột chuyển di vị trí khảo nghiệm là 1 0 0 % nhạy cảm của; nhưng mà , tại thanh tỉnh của bệnh nhân ở bên trong, nó có 38% của nhạy cảm tính .

Đồ 4 PRLI khảo thí . Ngang trụ cột chuyển di vị trí khảo thí . Cánh tay nâng lên đến nằm ngửa người mắc bệnh trên phần đầu vuông , cẳng tay toàn bên trên, lúc khuỷu tay uốn lượn lúc, làm lật ra ngoài cùng trục hướng lực . Tại uốn lượn độ là 4 0 ° lúc, đem sẽ thấy xương cổ tay đầu phụ cận "Cái hố nhỏ ", nên cái hố nhỏ theo uốn lượn độ gia tăng mà sinh sinh ngột ngạt tiếng kim loại . Cái ghế hít đất khảo thí . Ngồi của bệnh nhân , khuỷu tay uốn lượn đến 9 0 độ , cẳng tay nâng lên . Sau đó bệnh nhân hướng lên suy cái ghế của đở tay , mở rộng khuỷu tay . Hít đất khảo thí . Bệnh nhân khai thác hít đất của tư thế , xoáy ra cẳng tay , sau đó từ khuỷu tay uốn lượn 9 0 ° hướng lên suy . Dương tính khảo thí đem dẫn đến PLRI người bệnh xương cổ tay đầu nửa sai khớp hoặc đau đớn .

Hậu phía bên ngoài xoay tròn ngăn kéo thí nghiệm là tại nằm ngửa vị trí trên người bệnh nhân tiến hành , cánh tay nâng qua đỉnh đầu , cẳng tay hoàn toàn toàn về sau, rất giống hướng bên trụ cột trục di vị thí nghiệm . Khuỷu tay uốn lượn 4 0 ° , trước sau lực làm tại xương cổ tay cùng xương trụ cẳng tay . Nên thí nghiệm gây nên trấn tĩnh người bệnh xương cổ tay đầu nửa sai khớp hoặc thanh tỉnh người bệnh của sợ hãi .

Hướng bên trụ cột chuyển di vị trí thí nghiệm cùng hậu phía bên ngoài xoay tròn ngăn kéo thí nghiệm làm trấn tĩnh người bệnh cung cấp đáng tin của kết quả . Nhưng mà , tại thanh tỉnh của trong khi mắc bệnh , mấy loại làm việc lại càng dễ nại thụ . Tại bệnh nhân ngồi tình huống dưới tiến hành cái ghế hít đất khảo thí , khuỷu tay từ trên thân thể dời , cẳng tay toàn hậu uốn lượn thành 9 0 độ . Bệnh nhân đem để tay tại cái ghế của trên lan can , hướng lên suy , thật giống như từ trên ghế xuống tới . Lúc người bệnh lên cao lúc, khuỷu tay mở rộng đối toàn hậu khuỷu tay làm trục hướng cùng lật ra ngoài sức chịu đựng . Hít đất khảo thí thông qua để cho người bệnh từ hít đất vị trí bắt đầu , khuỷu tay uốn lượn đến 9 0 ° , cẳng tay toàn hậu tiến hành . Sau đó bệnh nhân hít đất , mở rộng khuỷu tay . Những kiểm tra này dẫn đến PLRI người bệnh của sợ hãi hoặc xương cổ tay đầu sai khớp . Lí căn cùng kéo phổ nạp nhớ lại hít đất cùng ghế dựa thức hít đất thí nghiệm , cũng đã chứng minh đơn độc thí nghiệm lúc sử dụng 8 7.5% của độ nhạy cùng lưỡng chủng thí nghiệm cùng một chỗ lúc sử dụng 1 0 0 % của độ nhạy ( đồ 4 ) .

Mặt bàn bình định lại vị trí khảo thí có ba bộ phận . Động tác lúc bắt đầu cẳng tay toàn về sau, để tay tại bên cạnh bàn . ( 1 ) người bệnh thông qua khuỷu tay làm trục hướng sức chịu đựng , đồng thời khuỷu tay uốn lượn , tại uốn lượn 4 0 ° lúc gây nên sợ hãi . (2 ) lúc người kiểm tra tại xương cổ tay trên đầu làm áp lực lúc, người bệnh lặp lại lần thứ nhất làm việc , từ đó phòng ngừa nửa sai khớp cùng triệu chứng . (3 ) sau đó người kiểm tra đem ngón cái từ bộ phận uốn lượn của khuỷu tay dời , xương cổ tay đầu nửa sai khớp lại xuất hiện đau đớn . Nên khảo thí trên lý luận so với cái ghế hít đất cùng hít đất khảo thí cụ thể hơn , bởi vì giải trừ sợ hãi khiến cho khớp nối bên trong bệnh lý rất không có khả năng gây nên triệu chứng ( đồ 5 ) .

Đồ 5 PLRI mặt bàn di chuyển khảo thí . Cái thứ nhất tạo thành bộ phận . Bệnh nhân tay nâng lên , bắt lấy cái bàn ranh giới , sau đó làm trục hướng lực , uốn lượn khuỷu tay . Người bệnh tại ước chừng 4 0 ° gập lại lúc sẽ có đau đớn hoặc xương cổ tay đầu nửa sai khớp . b bộ phận thứ hai . Từ mở đầu vị trí bắt đầu , làm bệnh nhân uốn lượn khuỷu tay lúc, người kiểm tra tại xương cổ tay trên đầu làm lực . Cái này có thể để phòng ngừa xương cổ tay đầu nửa sai khớp cùng đau đớn . c cái thứ ba tạo thành bộ phận . Sau đó người kiểm tra dời hắn hoặc nàng ngón cái , cái này dẫn đến bệnh nhân đau đớn tái phát .

Hậu bên trong lật xoay tròn không ổn định tính

Loại này không ổn định hình thức phát sinh ở cẳng tay trong xoáy lúc của trục hướng cùng lật ra ngoài phụ tải dẫn đến động mạch vành trước bên trong mì sợi gãy xương cùng trái động mạch vành vỡ tan về sau . Ngoại thương hậu lập tức tiến hành thể trạng kiểm tra khả năng là không thể nào . Nhưng mà , tại á cấp tính trong hoàn cảnh , trọng lực phụ trợ bên trong lật ứng lực khảo thí có thể dùng tại dẫn phát không ổn định tính hoặc máy móc triệu chứng . Cái này khảo nghiệm là nơi cánh tay bị bắt cóc đến 9 0 độ tình huống dưới tiến hành; làm bệnh nhân uốn lượn cùng mở rộng khuỷu tay lúc, vai ở vào trung tính xoay tròn trạng thái . Bởi vì thiếu khuyết L CL cùng động mạch vành của bên trong chi đôn , bên trong lật ứng lực thông qua gia trì xương cánh tay bên trong khớp nối mà gây nên máy móc triệu chứng . Đám Locke bọn người ước định L CL cùng trước bên trong mì sợi thiếu hụt —— khuỷu tay nhiều lần mô phỏng kiểm tra làm việc; trọng lực phụ trợ bên trong lật ứng lực thí nghiệm chứng minh là mẫn cảm nhất cùng đặc thù nhất của cơ động ( đồ 6 ) .

Đồ 6 VPMI trọng lực phụ trợ bên trong lật ứng lực khảo thí . Lúc khuỷu tay uốn lượn cùng mở rộng lúc, bệnh cánh tay của người ở chính giữa tính xoay tròn trung bị kéo ngả vào 9 0 ° , cho phép trọng lực làm bên trong lật ứng lực .

X quang ảnh chụp

Ứng vì tất cả người bệnh đạt được thường quy trước sau , khía cạnh cùng 2 cái nghiêng của khớp khuỷu tay X quang mảnh nhỏ , lấy ước định tiềm ẩn của xương dị thường cùng liên quan gãy xương . Lật ra ngoài không ổn định của X quang ảnh chụp có thể biểu hiện M CL xé thoát cốt chiết , hoặc mãn tính tổn thương , M CL hóa xương , lơi lỏng thể hoặc khớp nối chung quanh xương chuế . Khuỷu tay trục hướng cùng nghiêng trục hướng đồ thị hình chiếu , khuỷu tay uốn lượn 1 1 0 ° , khả năng biểu hiện hậu bên trong xương trụ cẳng tay mỏ ưng xương chuế . Lật ra ngoài ứng lực xạ tuyến ảnh chụp khả năng biểu hiện cùng đối bên cạnh khớp khuỷu tay so sánh , xương cánh tay bên ngoài thượng đoạn khoảng cách gia tăng . Cùng đối bên cạnh khuỷu tay so sánh , lớn hơn 0.5 li của gia tăng rộng có thể có thể đại biểu nghiêm trọng M CL tổn thương; nhưng mà , những này phát hiện là không nhất trí . Khớp nối đồ khả năng biểu hiện so sánh dược tề từ khớp nối thấm lọt hoặc M CL xen vào bộ phận hạ mặt ngoài xé rách của "Đinh tự chinh" .

PLRI của vô ứng lực xạ tuyến ảnh chụp khả năng biểu hiện thượng khỏa phía bên ngoài xé thoát hoặc xương cổ tay đầu nhỏ khớp nối biến rộng . Xương cổ tay đầu nửa sai khớp khả năng sẽ tạo thành hậu đầu nhỏ khảm nhét gãy xương . Bên cạnh vị trí X quang mảnh nhỏ biểu hiện xương cánh tay bên ngoài thượng khoảng cách lớn hơn 4 li của hạ xuống chinh , ghi chép phi thường không ổn định của khuỷu tay xương trụ cẳng tay rủ xuống . Tiến hành hướng bên trụ cột chuyển di vị trí thí nghiệm lúc lấy được ứng lực xạ tuyến ảnh chụp biểu hiện xương cánh tay bên ngoài thượng đoạn biến khoan dung xương cổ tay đầu nửa sai khớp .

Ở bên trong lật hậu bên trong không ổn định tính (VPMI ) ở bên trong, hình ảnh học nghiên cứu khả năng biểu hiện tiểu nhân phía bên ngoài thượng khỏa xé thoát cốt chiết cùng trước bên trong động mạch vành gián đoạn . Gây tê trạng thái dưới của bên trong lật ứng lực xạ tuyến ảnh chụp là xương cánh tay đầu chỗ khớp nối gia tăng rộng của kim tiêu chuẩn .

Máy tính chụp cắt lớp

Máy tính chụp cắt lớp dùng cho ước định xương giải phẩu cùng biểu trưng phức tạp khớp khuỷu tay gãy xương sai khớp sau gãy xương . Tại thất tính sớm khiến trung quan sát được của động mạch vành gãy xương tốt nhất dùng máy tính chụp cắt lớp đến ước định , cái này có trợ giúp thuật trước kế hoạch . Bên ngoài lật không ổn định ở bên trong, máy tính chụp cắt lớp khớp nối đồ đề cao đối bộ phận độ dày M CL xé rách của kiểm trắc , độ nhạy tại 7 1% đến 86% ở giữa , đặc dị tính tại 9 1% ở giữa .

Từ cộng hưởng giống y chang

Từ cộng hưởng giống y chang có thể biểu trưng mềm tổ chức kết cấu , bao gồm bên cạnh phó dây chằng cùng khả năng của xương xương sụn mảnh vỡ . Từ cộng hưởng giống y chang là lật ra ngoài không ổn định tính lựa chọn hàng đầu khảo thí .Mùi tăng cường của từ cộng hưởng giống y chang đối M CL nước mắt có 57% đến 79% của độ nhạy cùng 1 0 0 % của đặc dị tính , mà bao hàm nước muối hoặc ca của từ cộng hưởng khớp nối đồ có 97% của độ nhạy cùng 1 0 0 % của đặc dị tính . AM CL tại quan trạng T 1 hình ảnh thượng biểu hiện là xuôi theo ở giữa khớp nối tuyến của thấp cường độ tín hiệu của mỏng mang . Bong gân tại T 1 cùng T2 hình ảnh bên trên biểu hiện là tăng cường của tín hiệu , mà hoàn toàn vỡ tan cho thấy không tốt của độ nét , dư thừa rườm rà độ hoặc bất quy tắc của hình thức . Mãn tính tổn thương khả năng biểu hiện là dị vị trí vôi hoá hoặc dây chằng hóa xương . Khớp nối xương sụn liên quan tổn thương , phổ biến khuất cơ bắp xé rách cùng xích viêm thần kinh chứng có ở từ cộng hưởng giống y chang thượng tiến một bước ước định .

Tại PLRI , từ cộng hưởng giống y chang có thể dùng vu biểu chinh dây chằng tổn thương , ước định cùng tái phát tính xương cổ tay đầu nửa sai khớp tương quan khớp nối tổn thương . Cáp khắc các ngươi nhân chứng rõ ràng , xương cổ tay đầu về phía sau bình di lớn hơn 2 li cùng xương cánh tay đầu trục hướng không cân đối lớn hơn 1 li đối PLRI tới nói là cao độ khả nghi . L CL hợp lại thể tại đơn nhất cộng hưởng từ hạt nhân giống y chang đồ thị hình chiếu thượng là không dễ dàng nhìn thấy . LU CL có thể thông qua truy tung lúc trước đến hậu con đường đến nhìn thấy hóa . Nhiều mục nghiên cứu thất bại liền từ cộng hưởng giống y chang tại chẩn bệnh LU CL tổn thương bên trong hữu hiệu tính đạt thành chung nhận thức . Dây chằng bệnh phù , gân bắp thịt tăng dầy cùng xương cánh tay bên trong khớp nối , xương cánh tay đầu nhỏ phần sau hoặc nắm bên cạnh xương cổ tay đầu khớp nối tổn thương hoặc xương tỏa thương có trợ giúp giúp đỡ PLRI của chẩn bệnh .

Sóng siêu âm kiểm tra pháp

Siêu thanh kiểm tra có thể nhanh chóng ước định dây chằng bong gân cùng đứt gãy . Dây chằng đứt gãy cho thấy cao tiếng vang dây chằng không nối tục , khoảng cách bên trong có giảm âm thanh dịch . M CL có thể tại nằm ngửa người bệnh thượng tiến hành ước định , người bệnh của vai ở vào bên ngoài triển khai cùng ngoài xoáy trạng thái , khuỷu tay ở vào 9 0 ° , 24° động thái siêu thanh có thể để biểu hiện làm lật ra ngoài ứng lực lúc của bên trong khớp nối không ổn định tính; nhưng mà , loại này kiểm tra khả năng không phải chẩn bệnh tính đấy, bởi vì ném mạnh vận động viên của chủ yếu cánh tay mong muốn khớp nối sẽ thành rộng . Lúc làm bên trong lật ứng lực lúc, có thể dùng toàn sau tay đến ước định L CL hội chứng; nhưng mà , đối với nước mỹ tại ước định sinh mệnh chu kỳ biểu bên trong tác dụng còn không có đạt thành chung nhận thức .

Khuỷu tay từ trạng thái tĩnh cùng trạng thái động ổn định khí tạo thành , bọn chúng đồng bộ công việc , phòng ngừa khuỷu tay không ổn định . Tại chủ yếu trạng thái tĩnh ổn định khí ( xương cánh tay đầu khớp nối , AM CL cùng L CL ) sau khi bị thương , khớp nối không ổn định thông thường theo tới .Lật ra ngoài không ổn định tính , PRLI cùng VPMI đã tham khảo dùng cho kiểm trắc những này không ổn định tính hình thức của chẩn bệnh làm việc cùng giống y chang nghiên cứu tiến hành thảo luận .


    Bổn trạm là cung cấp cá nhân kiến thức quản lý internet tồn trữ không gian , tất cả nội dung đều từ người sử dụng tuyên bố , không có nghĩa là bổn trạm quan điểm . Xin chú ý phân biệt trong nội dung của phương thức liên lạc , hướng dẫn mua sắm vân vân tin tức , để phòng lừa gạt . Như phát hiện có hại hoặc xâm phạm bản quyền nội dung , xin điểm kíchMột kiện báo cáo .
    Chuyển giấu Chia sẻ Tặng hoa (0)

    0Điều bình luận

    Phát biểu

    Xin tuân thủ người sử dụngBình luận công ước

    Tương tự luận án Càng nhiều

    p